1195281898543646829550�30457215504179366 o

Żółtaczka fizjologiczna

Żółte zabarwienie skóry i białkówek wynikające ze wzrostu bilirubiny pośredniej.

Występuje u noworodków w dobrym stanie klinicznym , przy braku dodatkowych odchyleń w badaniach laboratoryjnych.

Kryteria żółtaczki fizjologicznej

1.    Ujawnia się > 24 godz. życia ( stężenie bilirubiny w surowicy krwi < 5 mg/dl).

2.    Stężenie bilirubiny całkowitej u noworodków donoszonych nie przekracza 12 mg/dl, u wcześniaków 15 mg/dl.

3.    Tempo narastania żółtaczki nie jest większe niż 0,3 mg/godz. i 5 mg/dobę.

4.    Stężenie bilirubiny bezpośredniej nie jest większe niż 1,5-2 mg/dl.

5.    Żółtaczka ustępuje bez leczenia w ciągu 10 dni u noworodków donoszonych i 14 dniach u wcześniaków.

Przyczyny żółtaczki fizjologicznej

1.    Nadmierne wytwarzanie bilirubiny

-    krótszy czas przeżycia erytrocytów ( HbF), 90 dni u noworodków donoszonych, 70 dni u wcześniaków, 120 dni u dorosłych

-    policytemia - następstwo głodu tlenowego w życiu

płodowym

2.    Zaburzenia transportu bilirubiny

-    niskie stężenie albumin

Przyczyny żółtaczki fizjologicznej

3.    Zaburzenia metabolizmu wątrobowego

[niedojrzałość fizjologiczna wątroby)

-    niedobór białek transportowych hepatocytów : Y i Z

-    mniejsza aktywność enzymów wątrobowych -transferazy i dehydrogenazy glukuronowej

4.    Nasilone krążenie jelitowo - wątrobowe prowadzące do wchłaniania zwrotnego bilirubiny z jelit

-    obecność beta - glukuronidazy w mleku matki

-    niedobór endogennej flory jelitowej

-    upośledzona perystaltyka jelit

Fizjologiczny spadek masy ciała

•    rozpoczyna się w l dobie życia

•    najniższy jest w 3-4 dobie życia

•    nie przekracza 10% masy urodzeniowei

•    wyrównanie do masy urodzeniowej następuje w 8 dobie życia

•    przyczyny :

-    oddawanie moczu, smółki

-    wysychanie kikuta pępowiny

•    zapobieganie :

-    wczesne karmienie

-    zapewnienie optymalnej temperatury

Fizjologiczne odruchy neurologiczne

•    ssania i połykania

•    szukania

•    pełzania

•    podparcia

•    chwytny dłoni i stóp    ’

•    toniczny szyjny

•    chód automatyczny

•    Moroo

•    podeszwowy Babińskiego