P170310 380001

168

Uhla# moczowy_

Niemowlęta

Dzieci

starsze

sinoszarc zabarwienie skóry lub żółtaczka (zastoinowa)

. nadmierny spadek masy ciała wzrost temperatury ciała (u 26%)

wzdęcie brzucha (do niedrożności poraionnej włącznie) hepatosplenomegalia biegunka i wymioty niechęć do ssania objawy ze strony o.u.n. (menin-glsmus, drgawki, pobudzenie) hipotonia mięśni ^zaburzenia mięśni hipotermia

stany gorączkowe o niewyjaśnionej przyczynie brak łaknienia wymioty

niedobór masy i wzrostu

niedokrwistość

biegunki

stany gorączkowe o niewyjaśnionej przyczynie bóle brzucha wymioty brak łaknienia

powiększenie nerek (obrzęk zapalny lub znaczno wodonercze)

skąpomocz (wyjątkowo toczniowi)

objawy wolnego płynu w" jamie I brzusznej (wynaczynianie moczu przeważnie w związku zo znacz-I nym utrudnieniem odpływu, np I zastawka cewki)

niepokój przy oddawaniu moczu

częstomocz

nie poddające się leczeniu wyprtenia skóry krocza przerywany slrumleó moczu przykry („ropny”) zapach moczu

bóle w okolicy lędźwiowej promie- I niujące ku przodowi i dołowi (u młodszych dzieci bóle brzucha)!

dodatni objaw GolcUlama czasom równocześnie objawy zapalenia pęcherza

Tabela 190

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia norek w zależno^ od wieku dz\eck<

	Występujące poza układom	Objawy ze strony układu
	(moczowym	moczowego

Noworodki

kowych, wykonywanych w czasie czynnego zakażenia oraz w przebiegu zakażeń wywołanych przez wyselekcjonowane szczepy „szpitalne” o dużej wirulencji i znacznej lekooporności* Rolę czynników sprzyjających odgrywają: młody wiek dziecka (noworodki, niemowlęta), wrodzone lub wtórne (np. w przebiegu leczenia immunosupresyjnego) niedobory mechanizmów obronnych, współistnienie innych przewlekłych schorzeń (cukrzyca, choroby układu krwiotwórczego, nowotwory). Posocznica wywoływana jest najczęściej przez B. toli, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus rzadziej przez inne drobnoustroje.

Przebieg choroby jest ciężki, wysokogorączkowy. Często występu jo Smaczna niedokrwistość, hepatosplenomegalia, żółtaczka zastoinowa, kwasica, objawy rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Mogą rozwinąć się przerzutowe zmiany w innych narządach (ropnica). Rokowanie jest poważno, nawet przy energicznym i właściwym -leczeniu, W części przypadków dochodzi do rozwoju wstrząsu septycznego, za którego powstanie i przebieg odpowiedzialno są endotoksyny bakteryjne.

Przewlekle odmiednicikowe zapalenie nerek (p.o.z.n.) — py clone phritis