1220837699538233392338E008868959285145 n

Katipc.it do i-tfKzai z    iSit >t*Jn'ii.V W «aii t ci-tertrmr Optm ■■■■■■/« .Ar Jarania Stu;.-*

Tętnica kręgowa

Po obu stronach odchodzi jako pierwsza gałąź od L podobojczykowej. Na poziomie dolnej krawędzi powierzchni brzusznej mostu tt. kręgowe łącząc się tworzą t. podstawną. Od każdej z t. kręgowych odchodzą tt. móżdżkowa dolna tylna, rdzeniowa przednia i małe gałęzie przyśrodkowe. Niedrożność jednej t. kręgowej może nic wywołać objawów klinicznych, krążenie może się wyrównać za pośrednictwem przeciwległej t. kręgowej. TT. kręgowe bywają nierówne, jeśli jedna z. t. ma bardzo wąskie światło lub jest szczątkowa, to wskutek zamknięcia drugiej t. /.ostaje wstrzymany dopływ krwi do t. podstawnej; może wtedy powstać taki sam obraz, kliniczny, jaki obserwuje się w niedrożności i podstawnej.

Zamknięcie t. kręgowej w okolicy odejścia od niej i. móżdżkowej tylnej dolnej wywołuje zawał w obszarze zaopatrywanym przez, tę ostatnią; objawy kliniczne będą więc takie same, jak w niedrożności t. móżdżku tylnej dolnej

Zespół kradzieży* dokonywanej przez tętnicę podobojczykową. .zespół kręgowo-podobojczykowy, zespół „podkradania".¹

Zespół ten powstaje wskutek zamknięcia lub dużego zwężenia t. podobojczykowej przed odejściem od niej t. kręgowej. Zmniejszenie ciśnienia w t. podobojczykowej w odcinku odsiebnym w stosunku do zwężenia wywołuje odwrócenie kierunku przepływu krwi w t.kręgowej. Strumień krwi kieruje się nic ku górze w kierunku t. podstawnej, ale ku dołowi do L podobojczykowej. Krew do t. kręgowej po stronic zwężenia dopływa przez połączenie 2 t. kręgową po stronie przeciwległej. W ten sposób t. podobojczykową dokonuje „kradzieży” krwi z t. kręgowej po stronie przeciwnej do zwężenia i wobec tego mniej lub bardziej zmniejsza się dopływ krwi do L podstawnej. Ataki ischemiczne pojawiają się przeważnie wówczas, gdy chory wykonuje pracę wymagającą użycia kg po stronic zwężenia.. Zwiększenie dopływu krwi do kg w czasie pracy wywołuje niedokrwienie w obszarze t. podstawnej; wskutek tego pojawiają się objawy niedokrwienia pnia mózgu, móżdżku i płatów potylicznych. W czasie ataku występuje ból głowy umiejscowiony w potylicy i inne wyżej opisane objawy.

Tętnica dolna tylna móżdżku

Zamknięcie tej tętnicy wywołuje rozmięknieme w obszarze bocznym opuszki.

Powstają objawy kliniczne składające się na zesnuł boczny opuszki:

-    gwałtowne zawroty głowy.

-    wy mioty

-    czkawka

-    zaburzenia połykania

-    chrypka

-    parestezje i bóle w połowie twarzy po stronie ogniska:

■ upośledzenie albo -zniesienie czucia bólu i temperatury na twarzy (uszkodzenie korzonka zstępującego i jądra zstępującego nerwu V)

-    porażenie podniebienia, gardła i struny głosowej wraz z upośledzeniem czucia (uszkodzenie nn X i IX)

-    zespól Homera (uszkodzenie zstępujących włókien współczulnycb)

-    oczopląs nasilający się podczas patrzenia w stronę ogniska (uszkodzenie jądra lub włókien n. przedsionkowego)

-    ataksja kończyn (uszkodzenie dróg do móżdżkowych i konaru dolnego móżdżku) po stronie przeciwległe):

-    zniesienie czucia bólu i temperatury na kończynach i na tułowiu (uszkodzenie drogi rdzeńiowo-wzgónzowej)

-    niedowład połowiczy (uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych)

Opisam- wyżej zespól może powstać wskutek zamknięciu t. kręgowej lub rozwinąć się w przebiegu częściowej niedrożności 1. podstawnej.