125

128 Podstawy elektrokardiografii 2. Jak hipokalcemia wpływa na odstęp QT?

Odstęp QT w hipokalcemii wydłuża się, ponieważ wydłuża się czas od początku zespołu QRS do początku załamka T.

Załamki U

Załamki U są najlepiej widoczne w środkowych odprowadzeniach przedsercowych, ponieważ ich elektrody znajdują się najbliżej serca.

Uwaga: Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami ujemnych zalamków U sq: zawał serca, podwsierdziowe zwłóknienie lub podwsierdziowe niedokrwienie, czyli zaburzenia występujące u chorych z dławicą piersiową lub zaawansowanym LVH.

EKG 48. U tego pacjenta z chorobą wieńcową po wysiłku pojawiły się ujemne załamki U. Amplituda zespołu QRS nieznacznie wzrosła w odprowadzeniu V4. Ujemne lub dwufazowe załamki U pojawiają się po wysiłku u około dwóch trzecich pacjentów z dławicą piersiową.

Uwaga: a) W przebiegu LVH ujemne załamki U są widoczne w odprowadzeniach 1, V5 i V6, zatem wektor T jest skierowany w prawo i do przodu.

b)    W zawale przednim ujemne załamki U występują w odprowadzeniach Ii V4-V6, a więc wektor T jest odwrócony od przednio-bocznej ściany serca. W zawale dolnym ujemne załamki U występują w odprowadzeniach dolnych (III i aVF).

c)    W zwężeniu lewego ujścia żylnego ujemne załamki U są widoczne w prawostronnych odprowadzeniach przedsercowych.