261020101438

4. DEFEKTY KOŃCZYNY DOLNEJ

Wrastające paznokcie czyli wrastający paznokieć jest dolegliwością dosyć powszechną, bowiem około 15% populacji doświadczyło tego problemu dosłownie na własnej skórze Bardzo często dotyczy on ludzi młodych, utrudniając im aktywność fizyczną. Wrastający paznokieć jest to nadmierny wzrost boczny płytki paznokcia, powodujący odczyn zapalny ze strony udśniętego wału paznokciowego Dotyczyć może każdego palca, jednak w ponad 90% dotyczy palucha, a praktycznie nie zdarza się w obrębie palców rąk. Jakie mogą być przyczyny wrastania paznokcia?

-    czynniki wpływające na stan paznokcia (nieprawidłowe obcinanie paznokci, płeć męska, twarde i grube paznokcie, wrodzone i/lub pourazowe zmiany kształtu paznokcia, rogowacenie i/lub wyrosła kostne pod płytką, choroby paznokci, na przykład grzybica);

-    czynniki zwiększające ucisk wału paznokciowego (wąskie obuwie, stopa koślawa lub koślawość palucha, zbyt długi paluch, nadwaga, ciąża);

-    inne czynniki predysponujące (zła higiena stóp, choroby ogólnoustrojowe np cukrzyca, łuszczyca, czynniki środowiskowe);

Spośród licznych metod leczenia wymienić należy:

1)    Zachowawcze

prawidłowe obcinanie paznokci (nie podcinać wrastających krawędzi!), ewentualnie regularnie wykonywany pedicure u doświadczonej kosmetyczki, wygodne, dobrze dobrane obuwie;

-    unikanie pocenia się stóp (codzienna zmiana bawełnianych skarpet);

- moczenie stóp w wodzie z mydłem (lub Rivanolem, nadmanganianem potasu, itp.) kilka razy dziennie po kilkanaście minut;

-    podkładanie waty pod krawędź paznokcia,

unikanie urazów palucha (na przykład gry w piłkę nożną) ewentualnie środki przeciwbólowe, maści antybiotykowe;

Leczenie zachowawcze rzadko prowadzi do wyleczenia, szczególnie u osób aktywnych fizycznie.

2)    Chirurgiczne

Stosuje się klinowe wycięcie paznokcia do poziomu łożyska, dodatkowo w zależności od zaawansowania zmian wycięcie wału bocznego paznokcia lub nawet całkowite usunięcie paznokcia wraz z całą macierzą W skrajnych przypadkach nieleczącej się antybiotykami ropowicy (na przykład w stopie cukrzycowej) usunięcie paliczka dalszego palca. Leczenie metodami czysto chirurgicznymi uzupełniane jest przez stosowanie metod alternatywnych, np krioterapię, laser oterapię, kauteryzację fenolem W większości przypadków leczenie chirurgiczne jest skuteczne, jednak procent nawrotów czy wybór metody zależy w dużej mierze od doświadczenia chirurga wykonującego zabieg. Zabieg wymaga znieczulenia miejscowego, po zabiegu wymagany jest zwykle okres rekonwalescencji (zakaz obciążania stopy).

3)    Klamry

-    naklejane, (łatwe w założeniu, można regulować siłę naprężenia, nie występują zjawiska wtórne jak krwiakr i nagnioty);

druciane jednoczęściowe i klamry metalowe, (trudne w założeniu, wymaga sporządzenia modelu gipsowego, mogą występować krwiaki i nagnioty, zabieg bolesny, wykonywany w znieczuleniu miejscowym, po założeniu nie można regulować naprężenia, powinny być stosowane przez doświadczony personel); druciane trzyczęściowe, (może być stosowana w wypadku silnego stanu zapalnego, można regulować naprężenie, może występować nadmierne rogowacenie w obrębie wału paznokciowego);

Zasada działania klamry jest bardzo prosta. Działająca stale siła podnoszenia wywierana na boczne brzegi płytki paznokciowej powoduje zmniejszenie nacisku na wał paznokciowy W rezultacie natychmiast zmniejszają się dolegliwości: ustępuje ból, następnie obrzęk i stan zapalny Niezaprzeczalną zaletą zastosowania klamry jest fakt, że pacjent po zabiegu może wrócić do swoich zajęć. Skuteczność >90%.

Podsumowując, korekta wrastającego paznokcia za pomocą klamry możliwa jest we wszystkich stadiach wrastania paznokcia. Nawet w najcięższych przypadkach można uniknąć zabiegu operacyjnego Ponadto ta metoda może być stosowana w innych chorobach paznokci (drzazga paznokciowa, odcisk wału paznokciowego, nieprawidłowy wzrost płytki, nieprawidłowe wybrzuszenie płytki)