skanowanie0024

barkiem a stawem łokciowym, natomiast na kończynie dolnej ²/₃ długości uda, między stawem biodrowym a kolanowym. Mankiet zbyt wąski daje wynik pomiaru wyższy od rzeczywistego, natomiast zbyt szeroki niższy. Przy mierzeniu poduszka gumowa mankietu powinna być równo rozłożona i obejmować cały obwód ramienia lub uda.

Rozpoczynając pomiar, gumową poduszkę pompuje się do momentu, w którym odczyt manometru jest wyższy o 20-30 mm Hg niż w chwili, w której zniknęło tętno, po czym powoli wypuszcza się powietrze z prędkością 2-3 mm Hg/s. W tym czasie wysłuchuje się tony Korotkowa za pomocą fonendoskopu, przyłożonego nad tętnicą promieniową w dole łokciowym przy badaniu na kończynach górnych, a nad tętnicą podkolanową w dole kolanowym przy pomiarze na kończynach dolnych. Ciśnienie, przy którym pojawia się pierwszy ton Korotkowa oznacza ciśnienie skurczowe, natomiast ciśnienie rozkurczowe to ciśnienie, gdy występuje ściszenie tonów (IV ton Korotkowa) u dzieci poniżej 12 rż., a u pacjentów między 13 a IB rż., gdy tonów już się nie słyszy (V ton Korotkowa). U niemowląt i małych dzieci, gdy osłuchiwanie tonów fonendo-skopem może być trudne z powodu niepokoju, pomiary ciśnienia często dokonywane są techniką Dopplera kib oscylometrycznię. (Dinamap).

W ostatnich latach na rynku dostępne są półautomatyczne i automatyczne aparaty do ciągłego 24-godzimego^^^a^^tśnrenm tętniczego zarowno~w~do-mu, jak i w szpitalu. Pon^sr-ei^memaA^^z^ge^dziecka w warunkach domowych umożliwia.dokonywanie poHuarówS. w spokójniejszych warunkach niż w gabinecie lekarskim. Należy_/pńmiętać, że\w przypadkach^ątpliwych 24-go-dzinny ciągły automatycznwpomiar RR jest metodą weiyfikująfcą^pzpoznanie nadciśnienia tętniczego.,^

Częstość występowania nadciśnienia tętniczego u dzieci

Nadciśnienie tętnicze może występować w całym okresie wieku rozwojowego. Wartości ciśnienia powyżej 95 centyla dla wieku, wzrostu i płci stanowią kryterium rozpoznania nadciśnienia tętniczdgo. Statystypzme należałoby stwierdzić, że u 5_%^dzieCi'występuje nadciśnienie, tętnięzer^dnakże częstość udokumentowanego nadciśnienia jest niższa ijiotyczy\l-3% populacjrdzteei--

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

W zależności od etiologii wyróżnia się nadciśnienie pierwotne (samoistne) oraz nadciśnienie wtórne. Nadciśnienie pierwotne rozpoznajemy wtedy, gdy przyczyna nie jest ściśle określona, nie jest też spowodowana żadną znaną chorobą podstawową. Nadciśnienie wtórne rozwija w przebiegu różnych chorób bądź wad wrodzonych.

292