45 3

EIcktroko/diagram w płaszczyźnie poprzecznej    47

i bruzdy międzykomorowej, z prawą komorą po jej prawej stronie, a lewą komorą po lewej. Jednak przesunięcie strefy przejściowej w lewo oznacza jedynie skręcenie wektora zespołu QRS do tyłu.

ZAKRES PRAWIDŁOWYCH WARTOŚCI I KONFIGURACJI ZAŁAMKÓW P I T W PŁASZCZYŹNIE POPRZECZNEJ

1.    Czy załamek P w odprowadzeniu VI jest dodatni, czy ujemny?

Załamek P w Vl może być dodatni, ujemny albo dwufazowy.

Uwaga: Prawidłowy załamek P w odprowadzeniu V2 jest dodatni albo dwufazowy, ale nigdy ujemny. Od V3 do V6prawidłowe załamki Psą zawsze dodatnie.

2.    W których odprowadzeniach przcdscrcowych prawidłowy załamek T może być ujemny?

Sporadycznie u dorosłych załamki T są ujemne od VI do V3. Załamek T z osią skierowaną tak bardzo do tylu występuje jako obraz prawidłowy przede wszystkim u dzieci i niektórych zdrowych dorosłych z tzw. młodzieńczymi załnmkami T.

Uwaga: Jeżeli w odprowadzeniu Vl są dodatnie załamki T, ich amplituda w V2 -V4 wzrasta, ponieważ elektrody tych odprowadzeń znajdują się bliżej powierzchni serca.

WEKTORY ZESPOŁU QRS ORAZ ZAŁAMKÓW P I T W PŁASZCZYŹNIE CZOŁOWEJ I POPRZECZNEJ U PACJENTÓW PEDIATRYCZNYCH

1.    Czym różni się wektor załamka P u dzieci i dorosłych?

Wektor załumkH P u dziecka jest skierowany bardziej ku tyłowi. Załamek P jest zatem najczęściej dwufazowy albo ujemny w Vl i V2. (Im bardziej w lewo przesuwa się strefa przejściowa danego załamka, tym bardziej do tyłu jest zwrócony jego wektor).

2.    Dlaczego u noworodków oś elektryczna jest skręcona w prawo? Do jakiego stopnia?

Dzieci rodzą się z przerostem prawej komory serca {right ventrięułar hypedrophy, RVH). Mięsień prawej komory u dziecka może być grubszy niż mięsień lewej komory 7. powodu dużego oporu naczyń płucnych w okresie życia płodowego. Potrzeba kilku miesięcy, aby serce dziecka przeszło fizjologiczną inwolucję i mięsień prawej komory stał się cieńszy od mięśnia lewej komory. W pierwszym dniu życia oś zespołu QRS może być zwrócona nawet całkowicie w prawo, tzn. do 180°. a zwykle w ciągu pierwszego tygodnia życia pozostaje odchylona powyżej 100”.