5 Poród postępowanie ratownicze 2

cena stanu noworodka według skali Apgar - oceny dokonujemy w 1,5 i 10 minucie życia

-    odpępnienie noworodka wykonujemy pomiędzy 2-5 minutą życia po ustaniu tętnienia pępowiny. Na pępowinę zakładamy dwa zaciski, jeden w odległości ok. 2 cm. od pierścienia skórnego pępowiny, drugi w odległości 2-3 cm. od pierwszego. Następnie przecinamy pępowinę w odległości ok. 1 cm. za pierwszym klemem. Przy konflikcie serologicznym odpępnienia dokonujemy zaraz po porodzie, aby zapobiec przechodzeniu krwi matki do krążenia płodu. Po przecięciu pępowiny przemywamy kikut pępowinowy spirytusem 70%i i zakładamy jałowy opatrunek.

-    osuszenie noworodka

-    ocena stanu ogólnego i stopnia dojrzałości biologicznej (masa ciała, długość, wykluczenie nieprawidłowości w budowie anatomicznej, uszkodzenia okołoporodowe

-    oznaczenie noworodka (nazwisko matki , płeć dziecka , imię matki, data i godzina porodu, np. Kowalski „S" Iwony, ur. 01. 01. 2000 r. godz. 0.10)

-    zabieg Crediego - celem jest zapobieganie rzeżączkowemu zapaleniu spojówek polega na wkropleniu 1 kropli F. zabezpieczenie do transportu

Pomoc w urodzeniu łożyska Objawy odklejonego łożyska

-    pępowina wiotczeje i wysuwa się o kilka centymetrów z krocza

-    pępowina nie cofa się podczas zabiegu Kustnera

-    pojawienie się okresowo większego krwawienia / 100 - 150 ml

-    rodząca ponownie odczuwa parcie

-    macica ponownie przybiera kształt kulisty

Mechanizmy rodzenia łożyska

-    mechanizm Shultza - powierzchnią płodową / 80% porodów /

-    mechanizm Duncana - powierzchnią matczyną

Ocena łożyska i błon płodowych

-    ubytki tkanki łożyskowej

-    ubytki błon płodowych

-    braki w ciągłości naczyń wskazujące na istnienie dodatkowego płata

Jałowe zaopatrzenie krocza Zabezpieczenie położnicy do transportu

Skala Apgar

Ocena	0	1	2
Akcja serca	Brak	Wolna < 100/min	> 100/min
Oddech	Brak	Nieregularny okresowe bezdechy	Regularny ok. 40/min.
Napięcie mięśniowe	Wiotkie	Obniżone napięcie	Prawidłowe
Odruch na cewnik	Brak	Grymas	Krzyk, kichniecie
Zabarwienie skóry	Sinica uogólniona	Sinica obwodowa	różowa

10 - 8 pkt 8-6 pkt 6-4 pkt 4-0 pkt

-    stan dobry

-    stan średni

-    zamartwica lekka

-    zamartwica ciężka

Naicześciei występujące powikłania ciąży i porodu

Powikłania związane z przebiegiem ciąży

-    Przedwczesne odejście wód płodowych

-    Wypadnięcie pępowiny

-    Krwawienia

-    Odklejenie się łożyska

-    Łożysko przodujące

-    Poród przedwczesny

-    Ciąża obumarła

-    Gestozy

-    Rzucawki

Powikłania związane z przebiegiem porodu

-    Nieprawidłowe położenia, ustawienia i ułożenia płodu

-    Nieprawidłowe ułożenia i ustawienia główki płodu

-    Krwotoki

-    Wypadnięcie pępowiny w II okresie porodu

-    Niedowład macicy

-    Uszkodzenia urazowe pochwy, krocza i szyjki macicy

-    Zatrzymanie resztek popłodu