60

Postępowanie w obrębie pachowych węzłów chłonnych i obszarów ich dopływu

8.1. Podstawy anatomiczne

Grupy węzłów chłonnych i ich terytoria

Węzły chłonne pachowe przyjmują łimfę z ramienia, z części okolicy obręczy kończyny górnej oraz górnego kwadrantu tułowia i gruczołu piersiowego. Występuje więcej podgrup pachowych węzłów chłonnych, jednak przy zastosowaniu drenażu limfatycznego pracuje się płasko w różnych kierunkach, docierając do wszystkich węzłów - tak więc znajomość wszystkich podgrup nic jest konieczna.

Pnie limfatyczne

Naczynia chłonne odprowadzające pachowych węzłów chłonnych biegną z tętnicą pachową lub tętnicą podobojczykową i łączą się w pniu podobojęzykowym (truncus subclauius).

Fizjoterapia

Poznanie anatomii naczyń limfatycznych pozwala oszczędzać czas podczas leczenia:

Przy obrzmieniu ramienia nie jest np. konieczne opracowywanie regionu piersi i grzbietu.

Przy izolowanym obrzmieniu ręki (np. obrzęk przy niedowładzie połowiczym - hemiparezie, obrzęk traumatyczny łub pooperacyjny) można pominąć obszar tylno-boczny i tylno-przyśrodkowy ramienia.

Część praktyczna

a. Proszę zaznaczyć u pacjenta pachowe węzły chłonne i przebieg należących do nich kolektorów na ramieniu i górnym kwadrancie tułowia (zob. następne ryciny oraz ryc. 1.5).