78

Postępowanie w obrębie pachwinowych węzłów chłonnych i obszarów ich dopływu

10.1. Podstawy anatomiczne

Grupy węzłów chłonnych i ich terytoria (zob. ryc. 10.1)

Rozróżnia się powierzchowną i głęboką grupę węzłów chłonnych. Przy postępowaniu leczniczym rozróżnienie to nie ma jednak większego znaczenia.

Ważny jest podział węzłów chłonnych pachwinowych na dwie grupy główne, budujące tzw. węzły chłonne pachwinowe I (zob. ryc. 10.2):

grupa górna, przebiegająca (mniej więcej poziomo) równolegle do więzadta pachwinowego,

grupa leżąca niżej i przebiegająca pionowo, położona w trójkącie udowym przyśrodkowym.

Obydwie grupy opróżniają się wspólnie przez drogi limfatycz-ne, przebiegające pod więzadłem pachwinowym, do węzłów ch 1 onnych m iednicznych.

Uwaga

Dokładne przyporządkowanie obszarów dopływu tych obu grup węzłów chłonnych pachwinowych nic zawsze jest możliwe, ponieważ kolektory obszarów zbiorczych mogą prowadzić także do większej liczby grup węzłów limfatycznych. Oprócz tego węzły chłonne są rozdzielone przez naczynia chłonne. Dlatego jest konieczne stałe wielkopowierzchniowe oddziaływanie w obrębie grup węzłów chłonnych.

Węzły limfatyczne dołu podkolanowego opróżniają się przez drogi chłonne śród powięziowe, towarzyszące żyłom udowym, do głębokich węzłów chłonnych pachwinowych. Powierzchowne węzły chłonne pachwinowe mogą być wyczuwalne, inaczej niż węzły chłonne dołu podkolanowego.

Drogi limfatyczne

Również na kończynie dolnej można wyróżnić układ naczyń chłonnych powierzchowny i głęboki. Głębokie drogi limfatycz-

78