82 2

•    do poduszki pacjenta przypiąć 2 klemy (którym w razie potrzeby można natychmiast zacisnąć dren wychodzący z jamy opłucnej)

•    wokół drenu należy założyć szczelny opatrunek (podczas jego zmiany przestrzegać zasad aseptyki)

•    w pogotowiu powinien być dodatkowy zestaw do drenażu opłucnej

•    obserwacja pacjenta pod kątem narastania odmy niewydolności oddechowej

•    układ drenażowy 1-metr poniżej klatki piersiowej

•    butfa zastawkowa (wentyl 2 cm. poniżej słupa wody )

• wymiana zestawu 1 x dobę

• obserwacja miejsca wprowadzenia drenu

•    leki p/ bólowe ( doopłucnowo, dożylnie, domięśniowo, doustnie )

•    utrzymanie prawidłowej wilgotności powietrza (50 % ) i temp.

•    nawodnienie chorego ( dożylne ). w następnych dobach płyny doustne

•    dbałość o drożność dróg oddechowych (ćwiczenia oddechowe pogłębiające wdech, zachęcenie do głębokiego kaszlu)

•    jeśli zachodzi konieczność podaje się leki mukołityczne, wykrztuśne, rozszerzające oskrzela

•    należy również okfepywać chorego . stosować drenaż ułożeniowy, inhalacje, nawilżanie, ćwiczenia oddechowe

•    wykonywać wlewki dotchawicze lub wykonać brochoskopie

•    codzienna kontrola RTG kl. piersiowej

•    w odmach urazowych antybiotykoterapra

•    pobieranie wymazów do kontroli

•    pobieranie analiz

42.3. Omów pielęgnowanie dziecka nieprzytomnego z uwzględnienie profilaktyki powikłań.

Nieprzytomność - jest to stan zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, polegający na wyłączeniu kory mózgowej- Stany nieprzytomności można podzielić w zależności od stopnia kontaktu z otoczeniem na:

•    przedsenność - lekkie przyćmienie świadomości

•    senność - niepełna orientacja w otoczeniu

•    sopor - chory reaguje na silne bodźce

•    śpiączka - chory nie reaguje na żadne bodźce

Problemy dziecka nieprzytomnego:

•    brak możliwości utrzymania drożności dróg oddechowych

•    brak odruchu kaszlowego, połykania

•    zniesienie czucia bólu i brak możliwości poruszania się

•    zaburzenia funkcji wydalania moczu i stolca

•    trudności lub całkowity brak możliwości przyjmowania posiłków i płynów

•    zaburzenia termoregulacji i trudności w utrzymaniu stałej temperatury ciała

•    brak możliwości utrzymania higieny osobistej

•    niebezpieczeństwo wystąpienia powikłań ze strony oun, ukł. kostno-stawowo-mięśniowego. skóry, oddechowego.

Pielęgnowanie:

•    zapewnienie odpowiednich warunków fizycznych

•    okresowa zmiana pozycji ciała

•    kontrola czynności fizjologicznych

•    tlenoterapia na zlecenie

•    zapewnienie właściwej wymiany gazowej w płucach

•    utrzymanie drożności dróg oddechowych

•    toaleta drzewa oskrzelowego

•    kontrola RR, HR. OCŹ. świadomości

•    kontrola oddechu, zabarwienia powłok skórnych

•    dbanie o prawidłowe nawodnienie I odżywienie pacjenta