anest4

Patologia

□martwica kanalikowa nerek

□ostra niewydolność oddechowa - ARDS

□niewydolność wątroby

□obniżone mechanizmy obronne org.

□niewydolność serca

Serce

wybroczyny krwawe nasierdzia i osierdzia

Ml: martwica ogniskowa mm. sercowego od pojedynczych włókien do rozległych obszarów

Nerka

martwica kanalików -> ONN gł. powikłania mogą być podzielone na 3 fazy: inicjacja - od uszkodzenia do ONN

pośrednia - od ONN do stabilizacji i redukcji funkcji nerek zdrowienia - zaczyna się po 10 dniach i trwa ok. 8 tyg. przepływ krwi przez nerki jest zmniejszony do 1/3 normy w pierwszej fazie, najbardziej widoczny w zew. warstwie kory spadek GFR prowadzi do oligurii

śródmiąższowy obrzęk jest związany prawdopodobnie z odpływem

wstecznym

pobudzenie RAA

MA: duże, obrzęknięte, przekrwione, ale kora jest blada, po przekrojeniu z rdzenia wypływa krew

Ml: martwica kanalików ostra -» rozszerzenie proksymalnej części kanalików i ogniskowa martwica kom.

zabarwienie blaszki podstawnej wskazuje na odkładanie się Hb i Mb obrzęk śródmiąższowy kory, naciek z kom. jednojądrzastych w kanalikach i śródmiąższu otaczającym

Nadnercza

widoczny krwotok w wew. korze, często jest to jedno ognisko, ale krwotok może być masywny i dotyczyć całego narządu i wtedy nazywa się:

zespołem Waterhause-Friderichsen typowy powiązany z pogłębiającą się posocznicą meningokokową

Płuca

ostry i przedłużający się wstrząs uszkadzając ścianę pęcherzyków płucnych powoduje lokalne lub uogólnione śródmiąższowe zapalenie płuc -> płuco wstrząsowe -> ARDS

naciek leukocytów wielojądrzastych, obrzęk śródmiąższu, martwica śródbłonka, martwica nabłonka pęcherzyków

MA: cieżkie, przekrwione, pienisty płyn po przecięciu, obrzęk wokół tk. łącznej oskrzeli

Ml: powstanie bł. szklistych w pęch. płucnych i przewodach pęcherzykowych

proliferacja pneumocytów II rz. i martwica I rz. -» brak surfaktantu proliferacja tk. łącznej, organizacja wysięku

ostra niewydolność oddechowa -» śmierć

UKŁAD POKARMOWY

krwawienia żołądkowo-jelitowe nadżerki bł. śluzowej żołądka i powierzchowna martwica -» ostry wrzód -» krwawienia

zaburzenia funkcji nabł. jelit -» wzrost przepuszczalności -» posocznica