P1080040 (3)

ESH Ze*pół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)

e)    Sprawdzenie, czy nie ma objawów obecności płynu w jamach optant ■ wych, Jego Uość może być niewielka, dlatego należy dokładnie otok I kąty przeponowo-źebrowe. Przesięk opłucnowy może pojawiać ą w przebiegu ARDS, jest jednak znacznie częstszy w przypadkach m I wydolności lewokomorowej.

f)    Porównanie czasu pojawienia się objawów radiologicznych na zdjędsd I klatki piersiową z czasem wystąpienia u chorego objawów klinkzoyd 1 Pomocna będzie ocena poprzednich zdjęć chorego, W przypadku AKR I na zdjęciu klatki piersiowej można nie wykazać żadnych nieprawidb I wośd po upływie nawet 12 godzin (lub więcej) od wystąpienia u pacjenta objawów klinicznych, w przeciwieństwie do przypadków niewydolności lewokomorowej, gdzie patologia klatki piersiowej często ujawnia się na zdjęciu RTG przed rozwinięciem się objawów.

Po upewnieniu się, że obraz RTG klatki piersiowej sugeruje istnienie ARDS, należy spróbować określić przyczynę jego wystąpienia. Jest wiele czynników rozwoju ARDS (zob. ramka 31 na s. 63). Większość z nich może zostać uchwycona podczas zbierania wywiadu lub badania klinicznego. Niesymetryczne rozmieszczenie zmian, np. bardziej intensywne zagęszczenia w obrębie jednego z płuc, może jednak wskazywać na uraz płuca. Zdjęcia RTG, wykonane tuż przed rozwinięciem się ARDS, mogą sugerować zapalenie płuc.

Przyczyny ARDS

ARDS może być spowodowane każdym czynnikiem, prowadzącym do uszkodzenia bariery pęcherzykowo-włośniczkowej, i gromadzeniem się płynu w pęcherzy-; Icodł płucnych.Czynniki te obejmują:

uraz płuco, napromieniowanie, nadużycie leków, narkotyków, zator tłuszczowy pourazowy, reakcje poprzetoczeniowe.

aspirację, zwłaszcza toksycznych gazów, zmiany zapalne płuc, posocznicę, utonięcie,

reakcje nadwrażliwości.

Powikłania ARDS

Pacjentowi z rozpoznanym ARDS zleca się codzienne badania radiologiczne (datki piersiowej w celu oceny progresji lub wycofywania się zmian. Na zdjęciach należy poszukiwać również objawów odmy opłucnowej lub tworzenia się jam spowodowanych uszkodzeniem płuc podczas użycia respiratora.