Skanowanie 13 04 11 08 (13)

2013-04-11

ARDS

Zespół ostrej niewydolności oddechowej charakteryzujący się:

1. Nagłym wystąpieniem duszności.

2. Zmniejszeniem ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej (hipoksemia).

3. Rozwojem obustronnych nacieków widocznych w RTG płuc.

4. Brakiem klinicznych cech pierwotnej lewokomorowej niewydolności serca.

Przyczyny

bezpośrednie (płucne)

• Zapalenia płuc

• Zaaspirowanie zawartości żołądka

• Inhalacja gazów toksycznych

• Zatrucie herbicydami

• Stłuszczenie płuca

• Zator tłuszczowy

• Utonięcie (podtopienie)

• Uraz inhalacyjny

• Uszkodzenie reperfuzyjne po przeszczepie płuca

pośrednie (pozapłucne)

• Posocznica

• Ciężkie urazy wielonarządowe

• Krążenie pozaustrojowe

• OZT

• Oparzenia

• Produkty przetoczenia krwi

• Przedawkowanie leku

Fazy uszkodzenia pęcherzyków płucnych

1. faza wysiękowa;

tworzenie bfon szklistych

2. niszczenia nabłonka oddechowego typu II

obrzęk i zapalenie śródmiąższu płuc

3. faza proliferacyjnaJS

| FAZA | | PÓŹNA j

proliferacja śródbłonka włośniczek płucnych

przerost nabłonka oddechowego typu I wlóknieniepłuc

Zmiany patologiczne

• rozlane uszkodzenie pęcherzyków płucnych wskutek niedotlenienia, obrzęku - martwica komórek typu I (wyściełają światło pęcherzyka) i typu II (produkują surfa ktant)

• zmiany w świetle kapilar płucnych - zakrzepy, uszkodzenia komórek śródbłonka naczyniowego (niedotlenienie, obrzęk, martwica)

• w świetle pęcherzyka - wysięk wysokobiałkowy, krwawienie, obecność dużej ilości włóknika - błony hialinowe

• poza światłem pęcherzyków - obrzęk śródmiąższowy