CHOROBY WEWNĘTRZNE
i
Główne dolegliwości: Tc 1 ^ ^ ^ j
^jł^Ł pM^U. - ^/-4j' J**fcH M51 449 (%0,
Ki
#
Dotychczasowy przebieg choroby:
Dolegliwości ze strony pozostałych narządów i układów:
Przebyte choroby:
pali
pije
Warunki życiowe: odżywianie, mieszkanie, praca
Wywiady rodzinne:
Druk: BWA B-stok, ul. Bohaterów Getta 5. teł./fax (085) 742-13-00 www.bwasc.pl e-mail. bwascl@bwasc.pl