C02

\

7. Informacje o innej działalności gospodarczej wykonywanej przez Wnioskodawcę/Kredytobiorcę/Poręczyciela** lub Współmałżonka:

Lp.	Imię i nazwisko •	Nazwa, siedziba, forma prawna REGON/NIP/PESEL	Działalność jest wykonywana:		Bank obsługujący lub kredytujący
			osobiście	w spółce osobowej
1	2	3	4	5	6
1.	-
2.			•	•
3.

8. Informacje o powiązaniach kapitałowych i organizacyjnych Wnioskodawcy/Kredytobiorcy/Poręczyciela** lub Współmałżonka mających wpływ na wspólnie ponoszone ryzyko gospodarcze:__

Lp.	Imię i nazwisko	Nazwa, siedziba, forma prawna REGON/NIP/PESEL	Posiadane udziały lub akcje w spółkach handlowych
1	2	3	4
1.
2.	o
3.	•	*	•

Niniejszym potwierdzam, że powyższe informacje są zgodne z aktualnym stanem faktycznym

Podpis

Wnioskodawcy/Kredytobiorcy/Poręczycielowi

Wywiad z Klientem przeprowadził: imię, nazwisko i pieczęć funkcyjna pracownika PKO BP S.A,

Klient przedłożył do wglądu następujące dokumenty:

* wypełniają zarówno osoby fizyczne nie wykonujące działalności gospodarczej, jak i wykonujące działalność gospodarczą samodzielnie lub w formie spółki cywilnej z innymi przedsiębiorcami, wspólnicy spółek jawnych, partnerskich, komandytowych lub komandytowo-akcyjnych, wspólnicy w spółkach z o. o., jeśli posiadają więcej niż J25%/ udziałów.

niepotrzebne skreślić