CCI20120828000

PROGRAM

REGIONALNY

NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI

W POLNY W SLĄSK

UNIA EUROPEJSKA

EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU REGIONALNEGO

Załącznik nr 1

FORMULARZ OFERTY

na wykonanie Usługi o wartości netto poniżej 14 000 €.

I. Nazwa i adres ZAMAWIAJĄCEGO:

GMINA OBORNIKI ŚLĄSKIE Trzebnicka 1 55-120 Oborniki Śląskie

Sprawę prowadzi: Martyna Maślej

II. Nazwa przedmiotu zamówienia:

Wykonanie i montaż tablicy pamiątkowej w ramach promocji projektu pn. „Modernizacja budynku przy ul. Podzamcze 7 w Obornikach Śląskich”.

III.    Tryb postępowania: Zapytanie ofertowe.

IV.    Nazwa i adres WYKONAWCY

Agencja Reklamowa ^N Krzysztof Jurczyński

Gaszyn, ul. Strumykowa 22 98-300 Wieluń, tel. [phone] • NIP 832-192-23-45

f.£..    .... f\ć/o    ot,i..    r fil r

KM*żI.?.£.....

Ąlr.yjC>...mŁLU.£(...................................

i /a/ ..    .. ST/ikn r kp.o/}

M. i£>Lb£.l.Q£ łQ....    . &>).$££. 21 £P

b/CA-    £■> Cł.b v <?    t-    (pieczęć Wykonawcy)

1. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:    ₍

cenę netto•..££.$£,.(££................zł.

słownie netto: )&.£.?.?...!hiy.ij.j.c..	..Qw.tr. ms/t&Gk f.y.t...	£>j/e za. 0//fOQ?	.........zł.
cenę brutto:./!£.Q£..^2.£.......	.....zł.
słownie brutto: j•*?&«.£(,	. ?.?£..<y. t.f.n.....«•.£>.	j c i* £ /sf-^7	..........zł.
podatek VAT:..i!.........	....zł.
słownie podatek VhT\.£.0/.KAfA.?....../.'<?./.e.>./..		£^n<j	..........zł.

zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym.

2.    Deklaruję ponadto:

a)    termin wykonania zamówienia: tablica pamiątkowa - data zakończenia: 2012-09-15,

b)    warunki płatności: przelew 14 dni,

3.    Oświadczam, że:

• zapoznaliśmy się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do niego zastrzeżeń.