CCI20120727000

PROGRAM

REGIONALNY

NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI

śliskie.

Pozytywna energia

UNIA EUROPEJSKA

EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU REGIONALNEGO

Załącznik nr 1

FORMULARZ OFERTY do pisemnego rozeznania cenowego na wykonanie zakupu/nsłngi poniżej 14 000 euro

Nazwa i adres WYKONAWCY :

Agencja Reklamowa ABVERT Krzysztof Jurczyński    / f? if Agencja

98-300 Wieluń, Gaszyn ul. Strumykowa 22    ^ ^ ^ ^Reklam°wa

nr telefonu (43) 307 02 40,603 340 315 fax.( 43) 656 98 60 TT Gas^ uf sfumyS^

NIP : 832-192-23-45    98-300Weluń,tal.603340 315®NIP832-192-23-45

1.    Nazwa przedmiotu zamówienia :

Przedmiotem zamówienia jest wykonanie i montaż tablic pamiątkowych dotyczących projektu pn: „Modernizacja gospodarki cieplnej budynku głównego oraz budynku wymiennikowi Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu”, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej.

2. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za kwotę :

3.    Wartość netto 588,00 zł

Słownie pięćset osiemdziesiąt osiem zł 0/100

4.    Wartość brutto 723,24 zł

Słownie : siedemset dwadzieścia trzy zł 24/100

5.    Podatek VAT 23 %, 135,25 zł Słownie sto trzydzieści pięć zł 25/100

6.    Deklaruję ponadto :

a)    termin realizacji zamówienia : 20.08.2012 r.(max do 20 sierpnia 2012r.).

b)    termin płatności: 30 dni

f

7.    Oświadczam, że :

po zapoznaniu się z opisem przedmiotu zamówienia nie wnosimy do niego zastrzeżeń, w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do realizacji zamówienia na warunkach określonych w Formularzu Oferty, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego.

Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty jest:

Agencja Reklamowa " Krzysztof Jurczyński

* 1 Gaszyn, ul. Strumykowa 22 98-300 Wieluń, lei. 603 340 315 • NIP 832-192-23-45

1. zaakceptowany i parafowany projekt urno iwy 2...........AtttTTTUTEYZ.............................

Krzysztof Jurczyński

Gaszyn dn. 27.07.2012

SCCS/03/2012

właściciel

Podpis i pieczątka Wykonawcy