cholesterol1

CHOLESTEROL - POCHODZENIE

wątroba

pula cholesterolu z syntezy » wątrobowej

synteza

cholesterolu

synteza    \

kwasów    ]

żółciowych i

pula kwasów żółciowych

> \ pęcherzyk / * \ żółciowy/

pokarm

przewód

piersiowy

zbiornik

mleczu

koprostanol

żż. krezkowe

jelito naczynia

mleczowe

Cholesterol zewnątrzpochodny i cholesterol wewnątrzpochodny. Ilustracjo przedstawia dwa źródła cholesterolu: pokarmy pochodzenia zwierzęcego (cholesterol zewngtrzpochodny) i wątrobę (cholesterol wewnątrzpochodny). \M pierwszym przypadku cholesterol zostaje wprowadzony do organizmu z pożywieniem (I). Następnie z jelita za pomocą żył krezkowych zostaje przetransportowany do wątroby (2). Naczyniami mleczowymi trafia do krążenia krwi (3), przepływając przez zbiornik mleczu i przewód piersiowy (punkt, w którym układ limfatyczny styka się z układem krążenia). Część cholesterolu przekształcana jest w jelitach w koprostanol i wydalana wraz z kałem (4). Wątroba wydziela cholesterol w procesach biosyntezy i w wyniku przeprowadzania szeregu złożonych zjawisk metabolicznych (5). Cholesterol bierze udział w syntezie kwasów żółciowych, które są magazynowane w pęcherzyku żółciowym. Ten natomiast uwalnia je w celu przyspieszenia trawienia (6)

CHOLESTEROL

krwi jest lepszym wskaźnikiem od całkowitego poziomu obu tych kompleksów.

Mimo że przestrzeganie pewnych zasad może być początkowo ważnym elementem zapobiegawczym, należy podkreślić, że ograniczenie spożycia pewnych pokarmów i dokładna lcon-Irola nawyków żywieniowych nie za

wsze wpływają na powyższe wartości. Mogą one mieć przyczyny wewnętrzne, wymagające dokładniejszej analizy. Dostępność leków takich jak » staty-ny zmieniła podejście do leczenia i zapobiegania zwiększonemu poziomowi cholesterolu oraz ogólnie do zapobiegania chorobom krążeniowym.

1 CHOLESTEROL - LECZENIE HIPERCHOLESTEROLEMII
HIPERCHO-LESTEROLEMIA (mg/100 ml)	STAN	WSKAZANIA DOTYCZĄCE LECZENIA
Hipercholesterolemia łagodna 200-250	brak choroby wieńcowej	zachowanie reżimu żywieniowego przez okres 1-5 lat, w zależności od ryzyka niewydolności wieńcowej lub wzmożonego ryzyka spowodowanego przez dodatkowe czynniki
	niewydolność wieńcowa	reżim żywieniowy przez 3-6 miesięcy; leczenie środkami farmaceutycznymi nie jest powszechnie stosowane; można rozważyć ich użycie w przypadku pacjentów, u których dieta nie przynosi rezultatów, a także u osób cierpiących na schorzenia sercowo-naczyniowe lub z podwyższonym ryzykiem choroby wieńcowej
Hipercholesterolemia 250-300	wzmożone ryzyko spowodowane dodatkowymi czynnikami (palenie, cukrzyca, nadciśnienie)	reżim żywieniowy kontrolowany początkowo co 3 miesiące; należy zidentyfikować pacjentów, u których nie stwierdzi się poprawy; jeśli po upływie 3-6 miesięcy stosowania właściwej diety poziom cholesterolu nie obniży się poniżej 200, można rozważyć zastosowanie farmakoterapii. Jeśli, po upływie 6 miesięcy dieta okaże się nieskuteczna, można rozważyć zastosowanie leków
Hipercholesterolemia zaawansowana >300	hipercholesterolemia rodzinna	początek diety, kontrola nadmiaru masy ciała zastosowanie środków farmaceutycznych jest właściwe również w przypadku, kiedy brak jest dodatkowych czynników ryzyka, jednak dieta nie przynosi żadnych rezultatów po 3 miesiącach

19