Choroby przenoszone drogą płciową zasady leczenia i prewencji (4)

i 13.6, Wybrana choroby i objawy spowodowane pr©z cirotwioueln m» pf*no/one dro iową u kobiet i zalecenie terapeutyczne Opracowano no podstawie Hpłim» K K . Spar ' , Mur dli P A. i włp, S©xually tranemlUed diaaases. McGraw Mili, Nnw York 1999 oraz lly Tranamłtted Diseases Treatment Guidelinos 2002, Centro For DiMawi Control and Pre-n. MMWR 2002. 51. RR 6
Choroba lub ob\|aw -	Etiologia (drobnoustrój)	Zalecane leczenie
m (zespół objawów i chorób)	Humań immunodełi-ciency virus (HIV)	Terapia antyretrowirusowa
Napalenie sromu	Candida albicans	Doustnie: flukonazol. 150 mg w jednej dawce; itrakonazol. 200 mg 1 -2 x dz. Miejscowo: duży wybór leków (klo-trimazol, ekonazol, izokonazol, mi-konazol, nystatyna i inne), różny sposób stosowania)
	Herpes simplex virus (zapalenie, owrzodzenie)	Acyklowir, 200 mg, 5 x dz. przez 5 dni; famcyklowir, 250 mg, 3 x dz. przez 5 dni wacyklowir. 500 mg, 2 x dz. przez 5 dni (acyklowir może być stosowany w okresie ciąży i karmienia)
	Trichomonas vaginalis	Metronidazol doustnie, 2 g w jednej dawce + leczenie partnera
Zapalenie pochwy	Trichomonas vaginalis	Jw. W przypadku nawracających zakażeń - leczenie miejscowe + + doustne
	Candida albicans	Jw. .....—
Maryjny nieżyt pochwy	Gardnemlla vaginalis, Mobiluncus sp., inne beztlenowce. Mycopla-srna hominis	(Metronidazol, 400 mg doustnie, 2 x dz. przez 5-7 dni; metronidazol, 2,g.4oustnie w jednej dawce; metronidazol, 0,75% żel. 5 g dz przez 5 dni; klindamycyna, 2% krem, 5 g dz. przez 5 dni (metronidazol może być stosowany u kobiet w ciąży; ostrożnie w I trymestrze ciąży)
palenie szyjki macicy	N. gonorrhoeao	Cyprołloksacyna doustnie, 500 mg w jednej dawco; otloksacyna doustnie, 400 mg w jednej dawce; ampicylina 3 g i 1 g probonecyd w jodnej dawco, doustnie

nfeiftla ?> mi % j^r
Choroba liii) objaw	1 tlologłu (drobnouatrój)	Zalecano loc/onio
		W okresie ciąży i laktacji ceftiiakson i.m.. 250 mg w \|#dn#j dawce; cełolaksym i.m , 500 mg w jednej dawce; doksycyklina, 100 mg 2 x dz przez ----• lyd/ieó lut) azytromycyna, 1 g doustnie w jrd nej dawce
Zapaleni#: jajowodów, przydatków i narządów miednicy mniejsze) (PID)	Zwykle kombinacja kilku drobnoustrojów: N. gonorrhoeae. C. tra chomatis, M. hominis i beztlenowce	Leczenie kombinowane 1.: cefoksytyna, 2 g l.v. 3 x dz » doksycyklina, 100 mg (i.v. lub p o) 2 x dz. + metronidazol, 400 mg (i.v, lub p.o.) 2 x dz. przez 14 dni; II: ofloksacyna. 400 mg (i.v. lub p.o ) 2 x dz. + metronidazol 400 mg (/.v Tub p.o.) przez 14 dni
Niepłodność (juko powikłanie zapalenia jajowodów, błony Śluzowej macicy, po poronieniu)	N. gonorrhoeae, C. tra chomatis, M. hominis (?)	3 ^
Powikłania ciąży, porodu i po logu (zakażenie wewnątrz-owodniowo, zakażenie płynu dwudniowego. wcześniac-Iwo pizedwczesne pęknięcie błon płodowych, poród przedwczesny, zapalenie błony Śluzowej macicy w połogu. ciąża pozamaciczna)	Większość drobnoustrojów przenoszonych drogą płciową	Zależne od rodzaju drobnoustroju
Klykciny koóczyste	Humań papillomavirus	Różne możliwości terapii: 0,5% ruz twór podofiliny, 0,15% krom z podo filiną, krioterapia (może być stoso wana w okresie cią/y); elektro koagulacja, laseroterapla, lyżeczkowame
Nowotwory (szyjki macicy, sromu, pochwy, odbytu)	Humań papillomavirus	Jw. -f leczenie onkologiczne
Hak wątroby	Hepatitis 0 virus, Hepatitis C virus	Leczenie onkologiczno
Kapotu starcom, chłoniak, s/plczak	Humań herpes vlrus (typ fi)	Leczenie onkologiczne