Choroby układowe tkanki łącznej (4)

SLE - objawy (1)		SLE - objawy (2)
1.    Ogólne: gorączka, osłabienie, utrata masy ciała 2.    Mięśniowo-staw'ow'e: zapalenie wielostawowe bez		4. Narządowe:
zniekszałceń (80%), zapalenie mięśni (40%)		• zapalenie opłucnej
3. Skóme i błon śluzowych:		• zapalenie osierdzia
• rumień twarzy w kształcie motyla		♦ zapalenie wsierdzia Libman-Sachs
liszaj krążkowy (czerwone, łuszczące się grudki)		• toczniowe zapalenie nerek
• nadwrażliwość na światło		• zmiany neurologiczne (od łagodnych do ciężkich, np. stan padaczkowy, udar mózgu, zaburzenia
owrzodzenia jamy ustnej i nosowej zespół Raynaud		psychiatryczne)

SLE - diagnostyka

1.    OB, morfologia (granulocytopenia, limfocytopenia, trombocytopenia), CRP

2.    Swoiste badania immunologiczne- przeciwciała:

przcciwjądrowe (ANA) u 95%

• przeciw dwuniciowemu - natywnemu DNA anty-dsDNA u 60-90% (nie występują w toczniu polekowym) anty-SM u 25% antyfosfolipidowe (APA)

•    antykardiolipinowe ACLA - ryzyko zespołu antyfosfolipidowego (zakrzepice, skłonność do poronień, trombocytopenia, fałszywie dodatnie VDRL)

•    toczniowy czynnik przeciwkrzepliwy l,A

Kryteria rozpoznania SLE wg ACR: cztery kryteria czynią rozpoznanie prawdopodobnym

1.    Rumień w kształcie motyla

2.    Liszaj krążkowy

3.    Nadwrażliwość na światło

4.    Owrzodzenia jamy ustnej

5.    Zapalenie wielostawowe bez zniekształceń

6.    Zapalenie błon surowiczych (pleurilis, pericardilis)

7.    Zajęcie nerek (białkomocz > 0,5 g/d lub wałeczkoontocz)

8.    Objawy ze strony OUN

9.    Niedokrwistość hemolityczna z dodatnim odczynem Coombsa, małopłytkowość, Ieukopenia

to. Dodatnie testy anty-dsDNA, anty-SM, antyfosfolipidowe 11. Przeciwciała przeciwjądrowe ANA

SLE - leczenie i rokowanie

1.    Leczenie

i Glikokortykosteroidy

2.    Wyrównywanie nadciśnienia

3.    Leki przeciwkrzepliwe - zespół antyfosfolipidowy

2.    Rokowanie:

• przeżycie 10-letnie do 90% chorych

przyczyny zgonów: mocznica, niewydolność serca, powikłania neurologiczne, powikłania septyczne