cukrzyca 2

1— ..... —		j------------1—|
Standardy PTG postępowania u kobiet z cukrzycą - cukrzyca przedciążowa - PGDM		Standardy PTG postępowania u kobiet z cukrzycą - cukrzyca przedciążowa PGDM
Wyrównanie glikemii w ciąży		Przygotowanie chorej na cukrzycę do ciąży
> stosowanie intensywnej insulinoterapii ^ stężenie dikowanei hemoglobiny (HbA,c) -    retrospektywna i obiektywna ocena skuteczności leczenia -    HbAlc >6,5% odradzamy zajście w ciążę, (wzrost ryzyka poronienia czy powstania wad rozwojowych)		^ opieka położniczo-ginekologiczna: -    badania USG, cytologiczne i mikrobiologiczne; suplementacja preparatami witaminowymi >    opieka diabctolosiczna: -    ocena wyrównania metabolicznego cukrzycy; ocena zaawansow ania przewlekłych pow ikłań; ustalenie sposobu leczenia i docelowych parametrów wyrównania cukrzycy >    edukacia chorych: -    sposób pomiaru glikemii (glukometrem) oraz podawania insuliny; nauka korekcji daw ek insuliny w diecie cukrzycowej; postępowanie w sytuacjach nagłych
1--—-------[—1		1-----
Standardy PTG postępowania u kobiet z cukrzycą - cukrzyca przedciążowa - PGDM		Standardy PTG postępowania u kobiet z cukrzycą - cukrzyca przedciążowa - PGDM
W okresie planowania ciąży należy wykonać lub ocenić: >    wydolność nerek (obecność białka w moczu i/lub dobowa utraty' białka, klirens kreatyniny) >    badanie ouólne moczu i posiew moczu (znamienna bakteriuria - celowane leczenie) >    ciśnienie tętnicze krwi wydolność układu krążenia (F.KG, ewentualnie ECHO serca lub próby wysiłkowej) narzad wzrok (badaniu okulistycznemu i ocenie stopnia zmian naczyń siatkówki -pacjentka z cukrzycą powinna być bezwzględnie poddana minimum na 3 miesiące przed planowaną koncepcją!)		W czasie ciąży: >    wartości glikemii na czczo w granicach 60-90 mg/dl przed posiłkami w granicach 60-105 mg/dl, 1 h po posiłku w granicach < 140 mg/dl, 2h po posiłku w granicach < 120 mg/dl, w' nocy > 60 mg/dl >    utrzymanie zalecanych, docelowych poziomów glikemii, w ielokrotne pomiary glukozy w ciągu doby >    kontrola stężenia elikowanci hemoalobiny co 4-6 tygodni
		■
Standardy PTG postępowania u kobiet z cukrzycą - cukrzyca przedciążowa - PGDM		Standardy PTG postępow-ania u kobiet z cukrzycą - cukrzyca przedciążowa - PGDM
W czasie ciąży: > zmiany naczyniowe - regularna kontrola okulistyczna (w każdym trymestrze; ciąża nie stanowi przeciwwskazania do laseroterapii) nadciśnienie letnicze - bezwzględnie odstawić inhibitory konwertazy angiotensyny oraz blokery receptorów angiotctisyny >    lekiem pierwszego rzutu jest a-metyldopa >    w leczeniu przewlekłego nadciśnienia tętniczego krwi z białkomoczem zalecane jest stosowanie błokerów kanału wapniowego (wcrapamil, nifedipina)		W czasie ciąży: >    kontrola zarówno Dołożnic/a. iak i diabetoloiticzna. nawet przy prawidłowa przebiegającej ciąży, powinna być prowadzona w ośrodkach o najwyższym stopniu referencji, co najmniej raz na dwa tygodnie >    podawanie steroidów (stymulacja dojrzewania płuc płodu) w każdym przypadku należ.y rozpatrywać indywidualnie. - wymaga zawsze korekty stosowanej dawki insuliny

2