DSC00059 2

podobieństwu do iwrrcotypu u zwierząt, np. wywowywnuc piór o puucmr -kunsnu u łudzi. lizanie akolk pyszczka u kota i lizanie sierści u psów - mjtfe ^ u łudzi. Niektóre zachowania o charakterze stereotypii występujące u zwierzu ny sposób zaburzają ich funkcjonowanie - np. stereotypowe szczerzenie zębów a fa* występuje nawet do 600 razy na godzinę przez kilka godzin w ciągu dnia. W pogg ku stereotypii zwierzęcych podawanie środków farmakologicznych, s2Kzeg6łnfc«fl|fe torów wychwytu zwrotnego serotoniny, znacznie zmniejsza liczbę takich patdopę riyeh zachowań.

5. Obraz kliniczny i przebieg zaburzeń

Treść zaburzeń obsesyjnych i kompulsyjnych w pewnym stopniu jest wyraźna tan. runkowań kulturowych. Rozpowszechnienie choroby u mężczyzn i kobiet jest podab nc. W kręgach kulturowych związanych z religiami chrześcijańską i mozuloahfci istotnie częściej dominują u pacjentów z OCD treści religijne. W krajach Afryki mt śli natrętne dotyczą głównie obaw przed złamaniem tabu, rytuałów czy zaczona. niem.

W większości przypadków obsesje i kompulsjc wywołują u chorego silny son. a tylko w pojedynczych sytuacjach mogą być dla niego przyjemne. Często równe w związku z wykonywaniem niektórych czynności chorzy mają następcze próbka? zdrowotne; np. częste mycie rąk powoduje zmiany skórne i w konsekwencji leesek dermatologiczne, podobnie kompulsyjnc mycie zębów może być przyczyną ctó przyzębia.

Najczęściej obserwowane myśli natrętne to: obawa przed chorobą, zabrudzam czy zakażeniem (około połowy chorych) oraz obawa przed zrobieniem komuś fazy* dy, np. zranieniem, zarażeniem chorobą, zatruciem itp. (około 1/4 chorych). Wditor kolejności występują myśli o diarakterze seksualnym, często bluźniercze, dotyuąs obiektów kultu religijnego, oraz obawa przed niewłaściwym zachowaniem się w sie społecznym i towarzyskim

Najczęściej obserwowane kompulsjc to: wielokrotne sprawdzanie poprzednio wy kopanych czynności, np zamknięcie drzwi, wyłączenie światła itp. (więcej niż polna chorych), czyszczenie i mycie rąk, ciała lub odzieży itp. (około połowy chorych). v* lokrotne powtarzanie pewnych liczb, słów, zachowań, bez których niemożliwe jen poruszanie się (1/3 chorych), stałe aranżowanie układów symetrycznych łub układć* w określonym porządku (1/4 chorych) oraz kolekcjonowanie starych rzeczy lub ofct-ślonych przedmiotów (1/S chorych).

Około 50% pacjentów miewa obsesje i kompulsjc o różnej treści. Ważnym denatem obrazu klinicznego OCD jest lęk, występujący u wszystkich pacjentów. Gęsto może on być głównym czynnikiem inicjującym zarówno pojawienie się kompukiiiń i obsesji.

Zespół natręctw jest schorzeniem przewlekłym; tylko mniej więcej w 2% przypadków obserwuje się przebieg o charakterze nawracającym z okresami remisji

Wśród czynników związanych z dobrym rokowaniem wymienia się korzystną syta-ację społeczną i zawodową chorego, określenie czynnika wywołującego zaburzenia ot-