DSCN4673

Rodzaje znieczulenia miejscowego

a)    znieczulenie powierzchniowe skóry, błon śluzowych lub spojówek uzyskane przez wchłanianie się niektórych środków znieczulających (lidokainy, tetrakainy, kokainy, butakainy), podanych w roztworze na ich powierzchni (rozpylenie lub zwilżenie).

b)    znieczulenie nasiękowe - znieczulenie wykonane przez infiltrację środkiem znieczulającym bezpośrednio okolicy miejsca operacji (bupiwakaina, lidokaina, mezokaina, prokaina)

c)    znieczulenie przewodowe - znieczulenie pewnej części ciała przez wstrzyknięcie środka znieczulającego w bezpośrednie sąsiedztwo nemu na jego przebiegu (np. znieczulenie nemu żuchwowego dla wykonania ekstrakcji zęba lub innych zabiegów stomatologicznych na żuchwie), w okolicę splotu nemowego (np. znieczulenie splotu barkowego w operacjach kończyny górnej, znieczulenie dosplotowe).

(lidokaina, mezokaina, bupiwakaina).

d)    znieczulenie zewnątrzoponowe - przez wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego do przestrzeni zewnątrzoponowej.

e)    znieczulenie rdzeniowe (podpąjęczynówkowe) - polegające na wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego do przestrzeni podpajęczynówkowej. Przy jego pomocy uzyskuje się częściej znieczulenie dolnej połowy ciała.

f)    znieczulenie ogonowe - w którym środek miejscowo znieczulający wprowadza się do przestrzeni zewnątrzoponowej w odcinku krzyżowym kanału kręgowego.

Obejmuje ono okolicę krocza i narządy dna miednicy malej.

Istotą znieczulenia przewodowego czyli blokady jest wstrzykniecie w okolice nemów leków, które czasowo przerywają przewodzenie nemowe

Narkotyczne leki przeciwbólowe

Morfina- po podaniu i.v. po 2 min osiąga max stężenie we krwi. Wywołuje euforię, potem senność i anestezję. Słabo wpływa na układ krążenia, czasem wywołuje hipotensję.

Rzadko wywołuje arytmię i bradykardię. Może wywoływać wymioty, kurczy zwieracze i zwalnia perystaltykę. Zwalnia oddychanie aż do zatrzymania, może wywołać skurcz oskrzeli.

Petydyna (Dolargan) - działa krócej ale słabiej (iox). rozkurcza mięśniówkę oskrzeli, dróg pokarmowych, moczowodów, tętnic. Poprzez uwalnianie histaminy może wywołać skurcz oskrzeli.

Może wywołać wymioty. Działa depresyjnie na ośrodek oddechowy.

Pentazocyna (Fortral) - słabsza od morfiny (3x). Podnosi ciśnienie i przyspiesza akcję serca.

Może powodować depresję oddechową.

Fentanyl -silniejszy od morfiny (ioox). Działa krótko (ok. 30 min). Działa depresyjnie na oddech, wywołuje nudności i wymioty, działa silnie przeciwbólowo. Słabo działa na układ krążenia (czasem bradykardia).

Sufentanyl -jest 5-iox silniejszym odpowiednikiem Fentanylu.

Alfentanyl - działa ąx słabiej od Fentanylu.

Depresję oddechową odwraca Nalokson w dawce o.2-o.4mg.

| Buprenorfina - działa,35x silniej od morfinyjoraz dłużej (do 10 godz). Nalokson nie odwraca depresji oddechowej

Inne leld stosowane podczas znieczulenia

Atropina 8 cholinolityk, zmniejsza wydzielanie śliny i śluzu w oskrzelach; podawana w bradykardii wywołanej np. przez leki anestetyczne