■ IV niszczącej postaci r.z.s. powstają rozległe zniszczenia kości nadgarstka i paliczków palców (osteoliza). Ręka staje się mniejsza a palce są skrócone; a w okolicy stawów skóra jest bardzo pofałdowana. Jest to tzw. ręka lornetkowata. Zespół kanału nadgarstka z uciśnięciem na nerw pośrodkowy