img063 2

Ryt. 8.1. Schemat diii wyprowadzających moi

-    nerka, B - kielich nerkm C - miedniczka nerkowa, II

-    moczowód, E - pęchm moczowy z mięśniem wypieraczem, F - njścu pęcherzowe moczowodti, d

-    cewka moczowa, II ■ ujście zewnętrzne cewlm B.C.D.F - górne droM moczowe. F.,G,H - dtiltm drogi moczowe

Rekonstrukcja dróg wyprowadzających mocz nie jest łatwym zadaniem Ij wymaga odbudowy zarówno elementów anatomicznych dróg odprowadzających mocz, jak i przywrócenia prawidłowej funkcji „wyhodowanej” bąlt zregenerowanej tkanki. Wbudowanie elementu, który nie współpracuje 1 pozostałymi elementami układu odprowadzającego mocz powoduje zaburzenia w całym układzie moczowym, co wywołuje ujemne skutki zdrowotne, ze śmiercią włącznie.

W operacjach rekonstrukcyjnych, czyli operacjach wytwórczych fragmentów dróg moczowych, wykorzystuje się przede wszystkim materiał autologiczny, którym są różne odcinki przewodu pokarmowego.

Schemat anatomiczny budowy ściany przewodu pokarmowego zbliżony je .1 do budowy ściany układu wyprowadzającego mocz, ale posiada całkowicie imid przeznaczenie i funkcje. Ściana przewodu pokarmowego zbudowana jest 1, nabłonka, warstwy mięśniowej od zewnątrz pokrytej przydanką lub otrzewną Poza podobieństwami anatomicznymi funkcje obu przewodów, tj. pokarmowego i odprowadzającego mocz są diametralnie różne. Nabłonek przewodu

Iłowego odwrotnie, zapobiega wchłanianiu.

Ilkl.nl i praca włókien mięśniowych przewodu pokarmowego nie odpowiada Umiinin. które miałyby one spełniać w układzie moczowym. Nie zawsze można liui/yslać fragment jelita lub żołądka do celów rekonstrukcyjnych układu Iłowego, np. po napromienieniu, czy w przypadku występowania anomalii ■Kynicnia jelit. Dlatego też zastosowanie segmentów przewodu pokarmowego Uzupełniania dróg moczowych wiąże się z pewnym stałym odsetkiem likluń. Mimo wielkiego postępu w technice zabiegów rekonstrukcyjnych, bększenie pęcherza moczowego z użyciem odcinków przewodu lumnowego wiąże się nadal z wieloma problemami. Ekspozycja błony lowcj jelita na mocz powoduje zaburzenia elektrolitowe i kwasicę fcboliczną z powodu wchłaniania składników moczu. Hiperchloremiczna Kklca jest powodem demineralizacji kości. U części dzieci poddanych cystoplstyce (wykorzystanie jelita cienkiego jako elementu zastępującego lilię pęcherza moczowego) odnotowano spadek masy kostnej (u co 10 dziecka ■Onego tą metodą). Częstość samoistnego pęknięcia pęcherza moczowego po Migu cystoplastyki z użyciem jelita wynosi nawet do 5%. Samoistne pęknięcie plUM/.a spowodowane jest zaleganiem moczu w pęcherzu. Częstymi Mianami związanymi z zastosowaniem jelita w chirurgii urologicznej są: fakszone wydzielanie śluzu oraz tworzenie się złogów (kamieni) w pęcherzu ■/,Owym. Znane są również inne powikłania po augmentacji pęcherza (Bzowego przy użyciu jelita, takie jak utrzymujące się zakażenia czy ryzyko iWMnnia nowotworu złośliwego. Nie udało się do tej pory zrekonstruować Kcowodu przy użyciu technik inżynierii tkankowej. Rekonstrukcja cewki Bzowej realizowana jest przede wszystkim metodami klasycznymi podczas luncji endoskopowych lub otwartych, i Zastosowanie metod inżynierii tkankowej w urologii być może przyniesie Hr. wiązanie problemów związanych z rekonstrukcją dróg moczowych.

biomateriały jako nośniki dla komórek odgrywają istotną rolę w inżynierii Hjlttiikowej układu moczowego. Odpowiednie nośniki pozwolą osiągnąć Hfnwidłowy wzrost tkanek poprzez wzmocnienie sygnałów wywoływanych przez ■łzylegające do matrycy komórki lub czynniki wzrostu znajdujące się na ■fłlN/towaniu.

biomateriały stosowane w inżynierii tkankowej przewodów moczowych tlingą być naturalnymi pochodnymi kolagenu lub wielocukrów, H)/.komórkowymi matrycami z błony podśluzowej pęcherza moczowego lub

101