img114

216 ROZDZIAŁ 19 Urazy czaszkowo-mózgowe

Korepetytor ds. zatrudnienia jest wyszkolonym doradcą w dziedzinie zatrudnienia, który pracuje z osobą po urazie mózgu i powoli wprowadza ją z powrotem do środowiska pracy. Pracuje on na stanowisku tuż obok osoby niepełnosprawnej, pomagając jej w przystosowaniu się do obowiązków, ale także w zdobyciu niezbędnych umiejętności interpersonalnych i środowiskowych związanych z miejscem zatrudnienia. System ten pomaga w wychowaniu i wyszkoleniu współpracowników, jak również wielu starszych menedżerów i pracodawców. W jednym z badań opisano podwojenie zatrudnienia po wprowadzeniu ww. systemu.

W Wielkiej Brytanii istnieje mało ośrodków rehabilitacji zawodowej, zaś te, które założono w sektorze prywatnym, finansowane są poza systemem powszechnym.

Prowadzenie przypadku

W okresie późniejszym po urazie potrzebne jest włączenie w proces rehabilitacji szerokiego grona fachowych pracowników w dziedzinie medycyny, pomocy społecznej i zatrudnienia. Dostęp do tych różno-rodnych specjalistów i koordynacja ich pracy może stanowić wielki problem dla osoby niepełnosprawnej i jej rodziny. Staje się to powszechnym zadaniem dla prowadzącego przypadek, który towarzyszy takiej koordynacji i często działa jako rzecznik osoby niepełnosprawnej i jej rodziny. W niektórych przypadkach kontakt ten będzie krótki, ale u wielu osób po ciężkim urazie mózgu może okazać się potrzebne dożywotnie wsparcie ze strony prowadzącego przypadek i licznych członków zespołu rehabilitacyjnego.

Piśmiennictwo

1.    Teasdale G., Jennet B. (I974). Assessment of coma and impaired consciou-sness. A practical scalę. Lancet 2: 81 -A.

2.    Teasdale G., Knill-Jones R., van der Sande J. (I978). Observer yariability in assessing impaired consciousness and coma.J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 41:603-10.

3.    Teasdale G., Murray G., Parker L., Jennett B. (1979). Adding up the Glasgow Coma Scalę. Acta Neurochirurg. (Wien) 28 (suppl. I): 13-16.

Rozdział 20

217

Urazy rdzenia kręgowego

Wprowadzenie 218

Postępowanie bezpośrednio po urazie 218 Dermatomy, miotomy i związane z nimi odruchy 219 Postępowanie w okresie ostrym - zaopatrzenie kręgosłupa 219

Postępowanie w okresie ostrym - rozwiązywanie problemów medycznych 221

Rehabilitacja w okresie późniejszym 224 Problemy długotrwałe 224 Powikłania późne 227 Zagadnienia integracji 228