skanuj0060

» i^iy^IłJUlMWW 11CU1 UlOglCZIlC.

Urazy czaszkowo-mózgowe

U każdego poszkodowanego należy podejrzewać uraz głowy w następujących przypadkach:

1.    upadku z wysokości

2.    znalezieniu poszkodowanego, który jest nieprzytomny

3.    po zadziałaniu tępego urazu

4.    przy skokach do wody (szczególnie płytkiej)

5.    przy rażeniu piorunem lub porażeniu prądem

6.    przy uszkodzeniach zabezpieczeń głowy, takich jak np. kask lub niewystarczających zabezpieczeniach

7.    przy uprawianiu sportów odciążonych wysoką urazowością.

Neurologia zajmuje się leczeniem zamkniętych urazów czaszkowych zakwalifikowanych do leczenia zachowawczego. Otwarte urazy - neurochirurgia, chirurgia urazowa.

ZŁAMANIA KOŚCI CZASZKI MOGĄ DOTYCZYĆ:

1. mózgoczaszki 2. twarzoczaszki 3. podstawy czaszki Objawy złamania podstawy czaszki:

•    ból głowy

•    wymioty

•    różnego stopnia zaburzenia świadomości

•    zmiana zabarwienia skóry wokół oczu tzw. krwiak okularowy

•    zmiana zabarwienia skóry w okolicy wyrostka sutkowatego

•    możliwość wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego i/lub krwi - z uszu, nosa lub po tylnej ścianie gardła

•    tętno - zwolnione jeśli wzrost ciśnienia wcwnątrzczaszkowego, przyśpieszone jeśli współistnieje wstrząs hipowolcmiczny.

Postępowanie:

1.    otwarty uraz -założenie opatrunku na miejsce uszkodzenia bez stosowania ucisku

2.    zabezpieczenie kręgosłupa szyjnego

3.    obserwacja chorego - parametry

4.    zabezpieczenie drożności róg oddechowych

Wstrząśnienie mózgu - commotio cerebri

Jest to taki stan, w którym na skutek nagiego zadziałania sil) (przyśpieszenie, hamowanie) dochodzi do przeniesienia się drżeń na mózgowie i jego czasowych odkształceń. W tym przypadku nic ma uszkodzenia mózgu., obrak objawów ogniskowych.

Objawy:

1.    nagła, chwilowa utrata przytomności

2.    niepamięć wsteczna - po odzyskaniu przytomności poszkodowany nie

pamięta co się stało

3.    nudności, wymioty

4.    ból głowy.

Postępowanie:

1.    leżenie

2.    leki uspokajające, przeciwbólowe

STŁUCZENIE MÓZGU - contusio cerebri

To różnego stopnia uszkodzenie mózgu (wynaczynienie krwi, rany, rozerwanie) powstałe na skutek znacznej różniej ciśnień w jamie czaszki wy-wołane urazem.

Objawy:

1.    zmienny stopień zaburzeń świadomości - w zależności od miejsca uszkodzenia (np. przy stłuczeniu płata czołowego poszkodowany może być przjtomny, przy stłuczeniu pnia mózgu poszkodowali) jest nieprzytomny i może dojść do natychmiastowego zgonu)

2.    różnego stopnia zaburzenia neurologiczne - w zależności od miejsca stłuczenia (np. zaburzenia mowy, pamięci - przy uszkodzeniu płata skroniowego, zaburzenia widzenia - przy uszkodzeniu płata potylicznego ilp.)