img155

Rola cewnikowania tętnic nadnerczowych w dgn. PA

APA IHA    APA i RA

AdrenocorScał pathotogy undertying PA

PAPYstudy₃

Leczenie

m Gruczolak

30-70% normotensji po operacji; op. laparoskopowa- złoty standard) Leczenie operacyjne po wyrównaniu niedoborów potasu i normalizacji ciśnienia: dieta niskosodowa,spironolakton100-300mg/d; średnio 4 tyg. Okres pooperacyjny: względny niedobór mineralokorj/koidów, zwykle 4-6 tyg, zazwyczaj wymaga podaży sodu, w rzadkich przypadkach (1 %) substytucja fludrokortyzonen do końca życia.

■    Idiopatyczny przerost kory nadnerczy

Spirolołakton 100-300mg/d (SE; RALES 10% ginekomastii przy 25 mg) Amilorid 20-40mg/d

Inne hipotensyjne np. Ca-blokery    (op. leczy 19%)

. GRA

małe dawki GKS (10 mg HC/m²), antagoniści aldosteronu

■    Rak

Leczenie operacyjnez chemioterapią(mitotan)

2011-01-05    33

Algorytm diagnostyczno-leczniczy PA

| NT ppom^z^lCunljodegaziprzvpadko*gjjyggy}gjjggg^jjodzinnvmwvwładem]

skrining

Aldo<ARQ>30_Aldo>150 pg/dl_ARO < 0.1 nq/ml/h

-CL/ O

testy potwierdzające

Hjmowęnię_Aldo^i0jggjllM3bęi3ŻgniejgdegU^

|HAP _Q, diagnostyka etiologiczna

a=J

Ki_

Lateralizacia ?

ROST I I GRUCZOLAK11 *) OPERACJA

LEKI /~l| PRZEROStI I GRUCZOLAkI dl) OPERACJA

'- V. _    -    - laparoskopowa-^

Choroba Addisona

Etiologia:

•    autoimmunologiczna 75%

•    choroby ziamicze, infekcyjne i grzybice (Tbc, BBS, AIDS- zak. oportunistyczne)

•    choroby nowotworowe (pierwotne i przerzuty)

- po 60 r.ż.

2011-01-05    34

Rare causes of AD

Tuberculosis

■r f	v.
	lw*:<
^*	i
v .

Waterhouse-Friedrichsen s. (meningococal sepsis + DIC)