img159

Barwiak

4a. Diagnostyka biochemiczna:

» metoksykatecholaminyz DZM

•    rytm dobowy KA (dzień/noc t50%)

•    KA w płytkach krwi

•    Test z glukagonem (1 mg) ->tKA +obj. klin.

(jeśli RR prawidłowe, a biochemia wątpliwa)

•    Test z klonidyna (300 mg) NA b/z, ARO b/z (fizj. 4-) (wyk, gdy tRR)

Algorytm don: klinika-*metoksyKAt-> lokalizacja -operacja (testy jeśli metoksyKAwątpliwe)

Uwagi do diagnostyki i symptomatologii GCh

Sgat aad tytupk-tm in pstiaitt ttih słtwtetmTStw

iHyjjotrośai	-H-ł-t	|łfc*ł*k* 444 4
• toatlitei kspfttłSŁ&it!	4*	jf.-ticSU-to	*44*
	4*	........................	4 4*
łVslu?s! t&jyt<łłiś:i>a	+	TnsstlriHeiws	+ 4
jTialycwtita * n-fos ktafcłihlw	441	Wrakatta. Mgsr	44
			4
M»	44-	Raamsłwitfatiłłw*	4
Ftosłóą	+	bitjiitł-jt ur iiiactn	*
	4	fttrvKWt3«	4
	+4-	:r»rriy efatdw)	4
Dorrcurć ^sAmita-Jłów! moiOiły	4	yijiisłtfisttiAwręi	4
Iry.TKUPd rwptrżteiy ni?	4

Itaywtt.y. hi^Jwst l> 44 f; toJrwcAł+ł Ailuftcd ff»RtEwc&jn6yłrf<ti 'TC

2011-01-05    55

■ U 15-20% pacjentów z barwiakiem ozn. KA w surowicy i moczu w normie • 30-40 % chorych z barwiakiem ma prawidłowe RR- w czasie operacji jednak tTT RR i HR (także wymagają przygotowania aB lub IKW)

W przeddzień i w dniu zbiórki moczu celem oznaczenia metabolitów katecholamin nie należy spożywać takich produktów jak: ■ Alkohol		MetoksyKA w DZM: wpływ leków
■ Kawa, mocna herbata, Coca-cola, Red Buli i inne napoje energetyzujące
- Czekolada . Pikantne wędliny (salami, pepperoni Wątroba i wątróbki kurczęce Koncentraty mięsne (sosy i zupy)		■ Leki: paracetamol (5 dni), kontrasty jodowe propranolol i in LBA, Blokery kanału wapniowego,
■ Sery dojrzewające (Camembert, Brie itp.)		Trójcykliczne Leki Przeciwdepresyjne, Klofibrat,
- Ryby marynowane, solone i wędzone Kawior		Klonidyna, Metyldopa, Lewodopa
" Bób°^Ce tr0f5ikalne: bananV’ ^cy^trusy- awokado, kiwi, figi
Soja i sos sojowy Ekstrakt drożdżowy „ .- , . i Dalie oaDierosów 1 U 111 lOC STRESU!
2011-01-05		2011-01-05 58

Leki hipotensyjne nie zaburzające oznaczeń metoksykatecholamin w DZM

■    a blokery

■    blokery kanału wapniowego

Barwiak
4a. Diagnostyka lokalizacyjna:
• USG nadnerczy (1 cm)
• TK nadnerczy
• Scyntygrafia ze znakowaną MIBG
• MRJ nadnerczy
2011-01-05	60