img318 2

33. Wstrząs a znieczulenie 887

eta 33.3 Obraz kliniczny różnych rodzajów wstrząsu
Wstrząs hipowolemiczny	Wstrząs kardiogenny	Wstrząs septyczny
rżenie obwodowe zimne powłoki skórne, skurcz naczyń -ica obwodowa często e:no słabo napięte, nitkowate Jodkowe ciśnienie żylne obniżone ; słuchiwanie serca nic nie wnosi	zimne powłoki skórne, skurcz naczyń często słabo napięte, nitkowate podwyższone rytm cwałowy, szmery, tarcie	ciepłe powłoki skórne, rozszerzenie naczyń przeważnie brak wypełnione niepodwyższone nic nie wnosi

tnia tętniczego. Do tego jednak czasu rozwinęły _z liczne inne reakcje patofizjologiczne. Ponad-craz kliniczny poszczególnych rodzajów wstrzą-oe zawsze jest taki sam (tab. 33.3). Znacznie czę-: wy stępują charakterystyczne różnice, które mo-:yć wykorzystane w celach diagnostycznych: liperdynamiczny wstrząs septyczny: znacz-:e obniżenie ciśnienia tętniczego obiawiaiace

Nieleczone otwarte krwotoki prowadzą do wykrwawienia, natomiast utrata krwi przy zamkniętych złamaniach kończyn jest często ograniczana przez miejscową tamponadę. W tab. 33.4 zestawiono szacunkowe objętości krwi traconej przy złamaniach.

Do najważniejszych nieurazowych przyczyn krwotoków należą: