IMG 8

Ocena Ryzyka Upadków (skrócony test Hmetti)

	bez pomocy	samodzielnie ;i!c 7. poiikicą iirząJzcń	2 pomocą osohj drugiej
zmiana pozycji z siedzącej na stojącą			0
unieruchomienie u pozycji	i	i
stojącej przez 5 sekund
przejście 3 metrów	)	1	i)
obrót o 1 kft stopni	2	1	1)
przyjęcie pozycji siedzą;*-';	2	1	^0

Ryzyko upadków -2 - ryzyko minimalne

I • jeśli wymaga pomocy urządzeń technicznych - ryzyko średnie 0 • jeśli wymaga pomocy osób drugich - ryzyko duZe

Uzyskanie co najmniej jednego lub dwóch 1 - konieczność konsultacji z fizjoterapeutą

Mini nutritional assessment (MNA)

Cuigos Y, Vełłas !i i wps. l. Dane antropometryczne

1.    BMI fwa«a i f wzrost w m.[^:). Ikg'm-1    punkty:....................

0= BMI<)9 j* I9S8MK2I 2= 2I<BM1<23 > 8MIŁ23

2.    Obwód ramienia w połowic jeno długości (MAC femj) punkty: ...................

0*= MAC<21 0.5" 2I3MACS22 1 -MAC>22

3.    Obwód łydki (CC [cm])    punkty:.....................

0= CC<31 I-CCS3I

4.    Utrata wagi w ciągu ostatnich 3 miesięcy    punkty:.....................

0= utrata >3 kg

I = nic wiadomo

2= utrata między I a 3 kg 3= bez utraty

11 Ocena ocOi.na

5.    Czv pacjent mieszka w domu rodzinnym?    punkty:.....................

0" nie I⁵* tak

6.    ę/y pacjent zażywa wiecei niż 3 leki dziennic⁰    punkty:...

0* lak. I* nie

7 Czv pacient ciągu ostatnich 3 miesięcy przeszedł stresu Psychiczny lub ciężka

chorobę?    punkty:.....................

0= cak. 2* nie

8.    Stopień aktywności ruchowej    punkty:....................

0= unieruchomienie w łóżku lub fotelu

1 = umiejętność opuszczania łóżka lub fotela bez opuszczania mieszkania 2= pełna sprawność

9.    Zaburzenia ncuropsychiczne    punkty:....................

0= ciężka dcmcncja lub depresja

N?