n4

Noworodek - reanimacja

Ocena dziecka - skala resuscytacyjna:

■Oddech ■Czynność serca ■Kolor skóry

Schemat postępowania po urodzeniu:

•Zabezpiecz przed utratą ciepła

•Udrożnienie dróg oddechowych (odessanie wydzieliny, ułożenie w pozycji Trendelenburga, głowa w pozycji neutralnej)

•Pocieranie skóry (stopki, brzuch, klatka piersiowa) - stymulacja oddechu •Ocena powyższych parametrów'

Noworodek - reanimacja

1.    Obserwacja oddechu: jeśli noworodek nie oddycha lub oddech jest nieregularny i płytki —*■ podaż Ot

i wentylacja wwkiem oddechowym przez maskę

2.    Ocena czynności serca: (liczymy AS przez 6 s i mnożymy przez 10)

-    AS > 100/min —*■ oceń kolor skóry

-    AS < 100/min —» wentyluj

3.    Ocena koloru skóry: jeśli jest sinica centralna —» podaż O2 (wada serca, przepuklina przeponowa)

Wentylacja noworodka

•Nie opóźniać działania - ocena dziecka w czasie 30 s

•Właściwy dobór maski twarzowej (przylega do twarzy, bez ucisku oczu i krtani)

•Ciśnienie wentylacji 20-40 cmH₂0 - właściwy ruch klatki piersiowej

•Wentylacja z częstością 30-40/inin

•Jeśli wentylacja trwa > 2 min. —> sonda żołądkowa

•Skuteczność potwierdzają: unoszenie się klatki piersiowej, szmery oddechowa, wzrost HR, zaróżowienie skóry)

Noworodek - reanimacja

Po 15- 30 s wentylacji należy ponownie ocenić czynność serca:

■AS > 100/min i oddycha samodzielnie —► zaprzestań wentylacji ■AS > 100/min i nie oddycha —>■ kontynuuj wentylację ■AS 60-100/min i wzrasta —» kontynuuj wentylację

■AS 60-100/min i nie wzrasta —* kontrola prawidłowości techniki wentylacji, jeśli AS spada <

60/min —> rozpocznij masaż serca

Masaż serca u noworodka

•Technika kciuków

•Technika dwóch palców'

•Dolna 1/3 mostka, nad wyrostkiem mieczykowatym (poniżej linii łączącej brodawki sutkowe) •Siła ucisku: klatka powinna odkształcić się na ok.. 1,5-2 cm •Tempo: 120/min

•Stosunek oddech : ucisk klatki piersiowej —►

1:3 w czasie 2 s

(czyli 30 oddechów i 90 uciśnięć / min)