Nadciśnienie tętnicze (11)

się, że nocny spadek ciśnienia krwi nie występuje lub jest nadmierny, to powinno się ponownie wykonać to badanie w celu potwierdzenia rozpoznania, ponieważ powtarzalność wyników pomiarów w porze nocnej jest niewielka. Brak nocnego spadku ciśnienia krwi do wartości niższych niż w porze dziennej wiąże się ze zmianami narządowymi i może być przydatną (choć nieswoistą) wskazówką nasuwającą podejrzenie nadciśnienia wtórnego.

•    Nadciśnienie tętnicze oporne. U osób z ciśnieniem tętniczym przekraczającym 140/90 mm Hg w pomiarach tradycyjnych pomimo leczenia 3 lekami przeciwnadciśnieniowymi ABPM może wykazać, że przyczyną pozornego braku odpowiedzi jest w rzeczywistości zjawisko białego fartucha.

•    U osób w podeszłym wieku ABPM może potwierdzić albo wykluczyć wskazanie do stosowania leczenia hipotensyjnego (p. rozdz. 1.4.).

3.4. Wskazania do ponownego wykonania ABPM

•    U osób z ciśnieniem krwi podwyższonym w pomiarach tradycyjnych i prawidłowym w ABPM (czyli z nadciśnieniem białego fartucha) poleca się potwierdzenie rozpoznania poprzez powtórzenie ABPM w ciągu 3-6 miesięcy, ponieważ w ponad 50% przypadków w ciągu 6 miesięcy rozwija się utrwalone nadciśnienie tętnicze.

U osób z potwierdzonym "nadciśnieniem białego fartucha" i prawidłowym profilem czynników ryzyka zwykle nie jest konieczne powtarzanie ABPM częściej niż raz do roku lub co 2 lata, jeśli ciśnienie tętnicze się nie zmienia.

Jeśli osoba z "nadciśnieniem białego fartucha" jest obciążona dużym ryzykiem, to może być wskazane wykonywanie ABPM co 6 miesięcy w celu wykrycia przejścia "nadciśnienia białego fartucha" w utrwalone nadciśnienie tętnicze i potrzeby zastosowania leków przeciwnadciśnieniowych. Alternatywnie można uzupełnić ABPM samodzielnymi pomiarami ciśnienia krwi w celu rzadszego wykonywania ABPM.

•    Częstość powtarzania ABPM w celu oceny skuteczności farmakoterapii przeciwnadciśnieniowej zależy od ciężkości nadciśnienia i odpowiedzi na leczenie.

4. Samodzielne pomiary ciśnienia krwi

•    Wartości ciśnienia krwi mierzonego samodzielnie w domu są niższe od wartości zmierzonych przez lekarza. Rozbieżność ta jest głównie wynikiem "efektu białego fartucha" i występuje niezależnie od tego czy ciśnienie krwi pacjent mierzy sobie sam, czy też pomiar wykonują jego krewni.

•    Samodzielne pomiary ciśnienia krwi (SBPM) wiążą się z następującymi problemami:

- szkolenie pacjentów w SBPM techniką osłuchowąjest kłopotliwe i

u