neonatologia2

174 Wstrzyknięć* (inekcje) domięśnewo

Wskazania do wykonania wstrzyknięcia domięśniowego:

•    niemożność przyjęcia Jęku drogę doustną.

•    posiać leku,

•    szybkie zadziałanie leku    __________

Przeciwwskazania do wykonania wstrzyknięcia domięśniowego:

•    zmony zapalne na skórze w miejscu wstrzyknięcia.

•    wysypka.

•    zwłóknienia w tkance mięśniowej

Wstrzyknięcia domięśniowe wykonywane u noworodka mogę wiązać się z występowaniem następujących powiklah:

•    wprowadzeni etfekcp.

•    rop#ó portefccyjny.

•    zwśóknwma tkanki podskórnej.

•    krwiak podskórny.

•    podań# leku do naczynia krwionośnego.

•    podań# leku do tkanki podskórnej.

•    wprowadzeń# powietrza.

•    podań# niewtascrwego leku

•    zak/zepcj tętnicy udowej, gdy lek zostanie podany w przednią część uda.

•    ^oozan¹ nerwu Mszowego, ody k^{1 1}osian,e wstrzyknięty w tylną część

Podczas wykonywania wstrzyknięcia domięśniowego położną obowiązują następujące zasady: w miejscu wykonania zabiegu mc mogą występować zmiany patologiczne, należy sprawdzić zgodność Icku zc zleceniem lekarskim, przestrzegać godzin podawania leku. Lek powinien być przygotowywany i podawany przez tę samą osobę. Podczas wykonyw ania zabiegu należy przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki.

Pytania sprawdzające

1    Proszę wynseroć wskazania i przeciwwskazan a do wykonania iniekcji dormęSmo wej u noworodka

2    Proszę wymierać powWan-a wynikające z n-©prawidłowego sposobu wykonania n»ekcji dom^śmowej u noworodka

3    Proszę omówić zapasy obowiązując© podczas wykonania imekcH OormęSmowoi u noworodka

Techniką wykonywania wybranych zabiegów u noworodka 175

Wkłucie dożylne

Cel ołówny:

Omówienie zadań położnej podczas zakładania wkłucia dożylnego u noworodka do-

noszonego.

Cele szczegółowe:

1    Zapoznanie ze wskazaniami 1 przeciwwskazaniami do założenia wkłucia dozytre-go u noworodka

2    Przedstawienie powikłań wynikających z nieprawidłowego sposobu wykonany kaniulacji naczynia zyłnego u noworodka

3    Omówienie roli poloznei podczas kaniulacji naczynia zyłnego u noworodka

W pierwszej kolejności powinno zakładać się wkłucia do żył obwodowych dłoni i stóp. szczególnie u noworodków z bardzo małą masą ciała, u których żyły te są najczęściej bardzo dobrze w idocznc. Dzięki temu chronione są żyły przebiegające w dole łokciowym, które, jeżeli zachodzi taka potrzeba, mogą być wykorzystywane do zakładania dostępów do naczyń centralnych. ^{2 1}

1

   me zakładać wenlioou w okolicach stawów, jeśli nie będzie możliwości jego unieruchomienia    ______________

Podczas kaniulacji naczynia żylnego u noworodka nietrudno o pomyłkę i możliwość założenia kaniuli do naczynia tętniczego. Konieczna jest znajomość przez położną objawów różnicujących naczynie żylne i tętnicze, aby zabieg wykonać bez powikłań.

2

Wskazania do założenia wkłucia dożylnego u noworodka:

•    podawanie leków drogą dożylną.

•    przetaczanie płynów mluzyinych 1 preparatów krwi.

•    żywienie pozajelitowe preparatami o malei osmołarnośo.

•    żywienie pozajelitowe z wykorzystaniem roztworu glukozy o stężeniu mniejszym

niz 12.5%.

•    krótkotrwale żywienie pozajelitowe, także całkowite (poniżej 1 tygodnia).

•    podawanie radiologicznych preparatów cieniujących_

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu:

•    należy unikać zakładania kaniul w okolice zmienionej chorobowo skóry.