Obraz6

Zaburzenia w termo regulacji

Gorączka to podwyższenie temperatury ciała powyżej górnej granicy normy

tj. 37°C.

Jest ona ogólnoustrojowym odczynem na działanie różnorodnych czynników. Wzrost temperatury odbywa się za pośrednictwem ośrodka termoregulacji, który pod wpływem tych czynników przestawia organizm na utrzymywanie wyższej temperatury ciała. Maksymalna temperatura ciała wywołana gorączką, przy której możliwe jest przeżycie, wynosi 42°C.

Ochłodzenie ciała poniżej 28-26°C (hipotermia) może prowadzić do śmierci wskutek porażenia ośrodka oddechowego i naczynioruchowego.

Tabela 6.8. Typy gorączki

Typy gorączki	Wartość w stopniach Celsjusza
Stan podgorączkowy	37,1-37,7
Gorączka lekka	37,8-38ć>
Gorączka umiarkowana	38.6-39,0
C iorączka wysoka	39,1-39,9
Gorączka bardzo wysoka	40 i więcej
Tabela 6.9. Typy krzywej gorączkowej	dfet
Gorączka ciągła	Niewielkie wahanie dzienne (poniżej 1°C) Utrzymuje się na określonej wysokości przez kilka dni
Gorączka zwalniająca	Większe wahania dzienne (1 -2X) — utrzymuje się przez kilka dni
(iorączka przerywana	Na ptzemian występuje gorączka i temperatura normalni
Gorączka trawiąca (wyniszczająca)	Dzienne wahania 2-4X
scptyczna	Występuje przy wysiewach bakterii lub ich toksyn do krwi Często 7. dreszczami
Tabela 6.10. Objawy towarzyszące gorączce
Objawy gorączki	(Charakterystyka
Subiektywne — odczuwane przez pacjenta.	Złe samopoczucie
podmiotowe	Ból głowy, stawów, mięśni Uczucie gorąca lub zimna Wrażliwość na światło i hałasy Pragnienie Suchość w jamie ustnej
Obiektywne — przedmiotowe, możliwe	Podwyższona temperatura ciała
do sprawdzenia, zaobserwowania	Różnica temperatur między tułowiem a kończynami (kończyny zimne) Twarz blada lub zaczerwieniona (wypieki), ewentualnie pokryta potem Przyspieszone tętno (na każdy IX od 10 do 20 uderzeń/ /min)

Objawy gorączki	Charakterystyka
	Zwiększona częstość oddechów i objętość wdechowa Mocz zagęszczony Opryszczka warg Senność hib zaburzenia snu Pobudzenie Ograniczenie świadomości (gorączkowe stany majaczenia) Dreszcze Suchość jamy ustnej Błyszczące oczy Język pobyty białym nalotem

Tabela 6.11. Sposób narastania gorączki

Powolny	Trwa kilka dni
	Każdego następnego dnia temperatura jest wyższa od temperatury ciała w dniu poprzednim Osiąga punb szczytowy, na którym zatrzymuje się
Nagły	Trwa parę godzin Poprzedzona dreszczami

Tabela 6.12. Spadek gorączki

Powolny	Trwa kilka dni, każdego następnego dnia temperatura jest niższa
Gwałtowny (krytyczny)	Temperatura w ciągu kilku godzin spada ze szczytowych wartości do normalnej lub poniżej normalnej (nawet o kilka stopni)

Dreszcze. Niedobór ciepia w organizmie spowodowany przestawieniem się ośrodka termoregulacji na wyższą temperaturę, co wywołuje subiektywne wrażenie zimna. W następstwie drobnych skurczów mięśniowych (dreszczy) wytwarzane jest ciepło i wyrównywane niedobory.

Tabela 6.13. Objawy dreszczy

Subiektywne	Obiektywne
Strach Niepokój Uczucie zimna, następnie gorąca	Rytmiczne drżenie mięśni Dzwonienie zębami Przyspieszenie akcji serca Wzrost temperatury ciała

305