Obraz8 2

Ryc. 6.24. Badanie odruchu kolanowego.

Ryc. 6.25. Badanie odruchu ze ścięgna Achillesa.

4. Badanie odruchów z kończyn dolnych:

-    Odruch kolanowy — bada się przez uderzenie w ścięgno rzepkowe. Efekt — szybki skurcz mięśnia czwo-roglowego uda z lekkim wyprostowaniem podudzia w stawie kolanowym. Pacjent ułożony w pozycji leżącej. Podsuń ramię pod kończyny dolne pacjenta i podtrzymuj je w zgięciu w stawach kolanowych. Następnie uderz dość silnym uderzeniem w środkową część ścięgna mięśnia czworogłowego (poniżej rzepki).

-    Odruch ze ścięgna Achillesa (piętowego) — w stanie całkowitego rozluźnienia wszystkich mięśni oprzyj skręconą na zewnątrz kończynę dolną na zewnętrznym brzegu stopy, wolną ręką odpowiednio napnij ścięgno Achillesa, następnie z umiarkowaną silą uderz w nic od tylu.

Efekt: skurcz mięśni łydki z lekkim zgięciem pode-szwowym stopy.

Rjc. 6.26. Badanie odruchu podes/wowego.

-    Odruch podcszwowy — lekki bodziec, jakim jest podrapanie igłą podeszwy, powoduje w warunkach prawidłowych zgięcie podeszwowe palców.

Zapamiętaj:

Należy stwierdzić, czy badane odruchy są:

-    obecne,

-    symetryczne,

-    zniesione,

-    wzmożone.

Obowiązujące

zasady

•    Wyjaśnienie pacjentowi celu wykonywanego badania.

•    Wybranie miejsca i czasu wykonywania badania.

•    Zachęcenie pacjenta do współpracy.

•    Ułożenie pacjenta w pozycji, w której możliwe jest zbadanie odruchu.

6.5.2.10

Ocena stanu powłok skórnych i włosów [•]

Nazwa budania Istota i cel

Zadaniu

¹ kompetencje Pielęgniarki

Ocena stanu powłok skórnych i włosów.

Oglądanie skóry i włosów w celu określenia stanu higienicznego oraz poszukiwania zmian patologicznych skóry lub zmian wskazujących na różne stany patologiczne organizmu.

•    Pielęgniarka zna cechy skóry i włosów zdrowych, zna podstawowe objawy patologiczne mogące wystąpić na skórze, potrafi prawidłowo je nazwać.

•    Badanie może przeprowadzić bez zlecenia lekarza.

349