Osteoporoza (3)

Osteoporoza - badania radiologiczne

>    Zwykle RTG: zmiany widoczne dopiero przy utracie masy kostnej > 30% lub w przypadku powikłań

□    zmniejszone wysycenie kości z cienką obwódką

□    kręgi rybie lub klinowe

>    Densytometria kości - ilościowa ocena gęstości mineralnej kości BMD (szyjki kości udowej, lędźwiowego odcinka kręgosłupa)

o DXA (DEXA) (dual-energy x-ray absorplionwlry) dwuwiązkowa absorpcjometria rentgenowska -podstawowa metoda

o QCT (quantitative computed tomography) ilościowa tomografia komputerowa - mniej dokładna, większa dawka promieniowania, ale jedyna metoda trójwymiarowej oceny kości i rzeczywistego pomiaru BMD (g/cm⁵)

Osteoporoza - profilaktyka i leczenie

KhoslaS. i wsp. N lingi J Med 2007:356:2293

>    Zaprzestanie palenia

>    Unikanie nadmiernego spożywania alkoholu

>    Zwiększenie aktywności fizycznej (ćwiczenia wytrzymałościowe i oporowe)

>    Dieta bogatowapniowa (mleko i jego przetwory)

>    Preparaty wapnia; łączna podaż wapnia 1200 -1500 mg / d u wszystkich kobiet po menopauzie i mężczyzn > 65 r.ż.

>    Witamina D. 400 - 800 j. / d w profilaktyce, 800 - 2000 j w leczeniu -» osiągnięcie stężenia 25-hydroksy-witaminy D >25-30 ng/ml

Osteoporoza - leczenie KhoslaS. i \isp. Nlingi JMed2007:356:2293

>    Bisfosfoniany (alendronian, risedronian, ibandronian) -stosowane doustnie -> tyzyko zapalenia przełyku

□    dawkowanie 1 xdz lub 1 xtyg (alendronian, risedronian) albo lxdzlub 1 xmies (ibandronian)

□    słabo wchłaniane -> na czczo, popić wodą

□    przez pól godziny pozycja pionowa

>    SF.RM (raloxifen - selektywny modulator receptorów estrogenowych)

>    Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) estrogen + progestagen (zwiększa ryzyko raka piersi, zakrzepicy żyl głębokich, zawału sercademencji, przerostu i raka endometrium macicy -jeśli stosowana bez progestagenu)

Choroba zwyrodnieniowa stawów - określenie

>    Pierwotnie niezapalna choroba tkanek okołostawowych, głównie chrzęstnej

>    Wieloczynnikowa etiologia

>    Stały, powolny rozwój

>    Okresy odczynu zapalnego (aktywna choroba zwyrodnieniowa)

Choroba zwyrodnieniowa stawów - epidemiologia

>    Najczęstsza choroba stawów

>    Częstość wzrasta z wiekiem

>    Cierpi na nią większość osób po 65 roku życia

Choroba zwyrodnieniowa stawów - etiologia

Pierwotne zmiany zwyrodnieniowe stawów

□    predyspozycja genetyczna

□    wiek

/- Wtórne zmiany zwyrodnieniowe

□    urazy

□    choroby zapalne stawów