Osteoporoza (5)

Lędźwiowe zwężenie rdzenia kręgowego (2)		Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (1)
Weinsiein JN cl al.New Engl JMed 2000:35K. X: 794		Lane NE: New Engl JMed 2007:357.14:1413
> Ocena po 6 tygodniach oraz 3,6,12 i 24 miesiącach		> Wiodąca przyczyna niepełnosprawności w starości
> Kwestionariusze SF-36 fShorl-Form General Health Survey) i		r Radiologiczne objawy u 5% osób >65 r.ż.
Oswestry Dysability Index		> Leczenie^ cele:
> Leczenie chirurgiczne (w 89% przypadków było to		□ złagodzenie bólu
odbarczenie, decompression) jest lepsze od leczenia		□ zachowanie czynności stawu
zachowawczego		> Postępowanie niefarmakologiczne o edukacja dotycząca ćwiczeń □    redukcja otyłości □    wodolecznictwo 6 tyg - poprawa u 70% □    akupunktura

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (2)

Lane NE: New Eng! JMed 2007:357.14:1-113

>    Leczenie farmakologiczne

□    acetaminofen do 4 g/d (ostrożnie w chorobach wątroby!) n NSAIDs w najmniejszej skutecznej dawce--’dodać lub

zamiast acetaminofenu (w razie nieskuteczności) I większa skuteczność, większe ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego (wskazane profilaktyczne włączenie inhibitora pompy protonowej)

□    analgetyki opioidowe (tramadol)

□    inne (wstrzyknięcia dostawowe kwasu hialuronowego, glukozamina, siarczan chondroityny) - nie potwierdzono skuteczności

>    Leczenie chirurgiczne - wymiana stawu; prawdopodobnie korzystniej dokonać zabiegu wcześniej w przebiegu choroby -zanim nastąpi znaczące zmniejszenie sprawności

Chirurgia artroskopowa w leczeniu osleoarthritis kolana

KirkleyA elal. New Engl J Mcii2008:359.11:1097

>    WOMAC (Western Ontario and McMaster Universiiies Osleoarthritis Index) - ocena;

o bólu (pain dimension)

□ sztywności (stiffness dimension) a czynności (physicalfunclion dimension) stawu

>    86 chorych z umiarkowanymi i do ciężkich zmian zwyrodnieniowych kolana poddanych leczeniu; chirurgia artroskopowa (surgicaI lavage, arthroscopic debridement) + leczenie farmakologiczne + fizjoterapia

>    Grupa kontrolna 86 chorych: tylko leczenie zachowawcze

>    Po 2 latach obserwacji nie stwierdzono przewagi leczenia artroskopowego nad zachowawczym