PB170177

9.3 Choroby przełyku 187

| Rak gardła dolnego

Ryc. 9.15 len rosnący na kształt polipa rak gardła dolnego (strzałki) jest dokiiUzowany W lewym zachyłku groszkowatym, dokładnie proksymalróe od w*paa do przełyku i dytulnie do nagłośni, przez co jtft wyrażne pokryty środbem oemującym (pam-ęiałŁ gdzn' znaplujo vę Twój podręcznik 7 anato«w>)

i

b

|_Rak przełyku - chorobyprekursorowe

a Przepuklina rozworu przełykowego    b Przełyk Barretta

Ryc. 9.17# Przepuklina rozworu przełykowego jest rozpozna- stenoza lub nieregularny zarys błony śluzowe) w dyO*** wana na podstawie obecności w obrębie śródpiersia pierście- nej łrzecej długości przełyku, jfldnok czasami ten stan pwł niowatoj struktury (strzałki), często z poziomem płynu. W celu    rakowy może być trudny do wychwycenia w badanu ufe

potwierdzona diagnozy wystarczający jest niewielki kubeczek logicznym. Dystalnłe od miejsca slenozy nabłonek «*o*4 zawiesiny barytowej (wypity przez pacjenta. rzecz jasna) zastępuje prawidłowy nabłonek plaski-jako rezultatów* b Najważniejsza cechę charakteryzująca przełyk Barretta jest kiego refluksu żołądkowe-przełykowego.

| Cało obca w przełyku

| Rak przełyku

Eli

Ryc. 9.16a Rak przełyku ujawniający vę pod postacią a«p» płowego zarysu ściany przełyku (strzałki}, często 1 om& dzemam. Podczas skopii przełyku można również nw>; nacieki podśłuzówfcowę - na podstawie zaburzeń paydaty, ściany przełyku; jest to znaczna zaleta w porownanu; t«ł non tberoskopowym b Pokazany na powyższe) rydrie u dystalnei części przełyku zwykłe ma tendencję do jednoce mego naciekania wpustu żołądka. Zauważ nieregularny, pot symalny zarys (strzałka) oraz dystalny brzeg stenotptłę; odcinka

| żylak¹ przełyku

-18 Widzimy liczne, guzkowate ubytki zakontrastowa-ru światła przełyku, będące wynikiem poszerzenia podślu-k/Aoino położonych splotów żylnych. ten pacjent cierpiał na znacznie nasilone nadciśnienie wrotne, z powtarzającymi się (pzadami krwawień z żylaków przełyku.

Zapalenie przełyku: Zmiany zapalne błony śluzowej przełyku mogą być wynikiem refluksu żołądkowo-przeły-Lwego. oparzenia substancjami żrącymi, grzybicy lub infekcji wirusowej u pacjentów 7. upośledzoną odpornością Niekiedy u dzieci i młodych dorosłych w obrębie przełyku mogą umiejscaw iać się zmiany w przebiegu choroby Ic-Śjiśr-skicgo-Crohna (ryc. 9.19).

I Zapalenie przełyku w przebiegu choroby Leiniowskiego-Crohna

Ryc. 9.19 W obrębu* ściany przełyku są widoczne smugi środka cieniującego oraz jego drobne, punkdkowate zbiorniki; odpowiadają one tworzeniu się przetok oraz owrzodzeniem analogicznym do tych. tworzących się w ścianie jelita w przebiegu tej choroby.

Gało ober. Sytuacja ta na szczególne znaczenie u pacjentów leczonych psychiatrycznie (ryc. 9 20b) Do potencjał* nych ciał obcych w obrębie przełyku zaliczy ć należy protezy zębowe, szczoteczki do zębów, monety itp. Jeżeli podejrzewamy obecność takiej cienkiej 1 delikatnej slraktury jak rybia ość można poprosić pacjenta, aby połknął niewidką ilość waty nasączonej wodnym roztworem jodowego środka cieniującego, która przylgnie do oścj. otaczając ją Jednakże badanie to powinno być wykonywane jedynie, gdy nie jest dostępna endoskopia łub jej wynik jest niejednoznaczny.

Ryc. 9.20a Podaas pieczenia razem ze swoją mamą pysznego ciasta startowego to dziecko nagle zaczęło mieć problemy z połykaniem Podany środek oewgący uwidacznia bmg oraz strukturę pomtfichw pestki zaklinowanej w proksymrtnej częśo przełyku, b len pacjent zakładu psychiatrycznego został skierowany na badane raddogezne. ponieważ zachodziło podejrzenie, ze mógłby chcieć zrobić tobie krzywdę, a w jego otoczeniu brakowało - tutaj ładnie uwidocznionej w żołądku - szczoteczki do zębów.