pediatria7

Rozpoznanie:

1.    Wywiad:

-kontakt z dorosłym chorym na gruźlicę -szczepienia BCG oraz

wykonywane uprzednio odczyny tuberkulinowe -choroby zakaźne, leki, nawracające infekcje dróg oddechowych, -warunki bytowe -dolegliwości

2.    Badanie fizykalne- brak wskazówek

3.    RTG klatki piersiowej- przednio-boczne , w przypadkach wątpliwych także boczne, niekiedy zdjęcia tomogiaficzne celowane na wnęki

4.    Odczyn tuberkulinowy:

*odczyn Mantoux- śródskóme podanie 2 jd. Międzynarodowych tuberkuliny RT23

*miejsce podania- grzbietowa strona przedramienia lewego w jego środkowej części, nie częściej niż co 6-8 tygodni (wtedy na drugiej kończynie) *wynik odczytuje się po 72godzinach- pomiar średnicy nacieku (nie zaczerwienienia)

^interpretacja: poniżej 6 mm- odczyn ujemny, brak odporności 6-15mm- odczyn dodatni 6-12mm odczyn poszczepienny

-    może być wyrazem anergii poszczepiennej lub zakażenia prątkiem chorobotw

15mm i więcej/ obecność pęcherzyka lub wysięku-

-    odczyn zakażeń iowy

*nie zakładamy próby: do 6 tyg po ostrych chorobach wirusowych,

po immunosupresji,

3 miesiące po leczeniu glikokortykosteroidami

Anemia dodatnia-

ujemny odczyn tuberkulinowy mimo odporności na prątki-oglądamy bliznę poszczepienną-

3mm i więcej- dziecko nabrało odporności po tym szczepieniu Anemia przeiściowa-

okresowe osłabienie lub całkowite wygaszenie odczynu tuberkulinowego u dziecka tuberkulinododatniego (np. po chorobach zakaźnych)

Anemia uiemna-

brak reakcji na tuberkulinę u dziecka chorego na gruźlicę na skutek załamania odporności

Konwersja OT- pojawienie się +OT u osobnika uprzednio \

Rewersja OT- wygaśnięcie OT u osobnika uprzednio +