Postępowanie w przypadku urazów 7

chory z ciężkimi mnogimi wielonarządowymi obrażeniami ciała (uszkodzenie tkanek, ból, utrata krwi, niedotlenienie, hipotermia, zaburzenia)

A    airway    (udrożnienie dróg oddechowych)

B    breathing    (wspomaganie oddychania)

C    circulation    (postępowanie przeciwwstrząsowe)

D    disability    (ocena stanu świadomości)

E    examination    (badanie wstępne)

F    fractures    (opatrunki i unieruchomienie złamań)

spirala śmierci • krwotok niedotlenienie

M	monitoring
N	nursing
0	oxygenation
P-R	pain relief
S	sedation
T	transportation

SOR:

•    resuscytacja

•    zabiegi ratujące życie

•    diagnostyka

•    decyzja

chory niestabilny (RTS 4-9)

kryteria kwalifikacji do zabiegu ortopedycznego:

•    RR>100mmHg

•    diureza >30 ml/h

•    p0₂>70mmHg

•    tętno <100/min

•    Ht >25%

•    APTT <1,5 x norma

•    OCŻ >5 cm H₂0

•    PLT >100 000/mm³

•    mleczany <2,4 mmol/l

zabiegi ratujące życie:

•    drenaż jamy opłucnej

•    laparotomia

•    kraniotomia

•    torakotomia

•    repozycja, stabilizacja zewnętrzna miednicy

ortopedyczna damage controt.

•    doraźne nastawienie zwichnięć

•    kręgosłup z objawami neurologicznymi do 6 h

•    złamania otwarte i powikłane do 6 h

•    stabilizacja zamknięta zewnętrzna (udo, podudzie, ramię) do 48 h

unieruchomienie przedramienia itp. odroczone zabiegi rewizyjne i rekonstrukcyjne

reguła 2+2:

•    zabieg nie dłuższy niż 2 h

•    niewymagający przetoczenia więcej niż 2 jednostek krwi

CARS (compensatory antiinflammatory response syndrome) - zespół kompensacyjnej odpowiedzi przeciwzapalnej; MODS (multiorgan dysfunction syndrome) - zespół niewydolności wielonarządowej; MOF (multiorgan failure) - niewydolność wielonarządowa; SIRS (systemie inflammatory syndome) - zespół uogólnionej reakcji zapalnej