połóg 1

Połóg

Definicja: Okres trwający od zakończenia porodu do 6 tygodni, podczas których stopniowo ustępują zmiany anatomiczne i czynnościowe związane z ciążą.

Podział:

•    Bezpośredni - do 24 godzin po porodzie -mogą wystąpić ostre powikłania poporodowe lub związane ze znieczuleniem

•    Wczesny - pierwszy tydzień

3. Późny - do 6 tygodni - procesy inwolucyjne w narządzie rodnym. U matek nie karmiących pojawią się cykle miesiączkowe.

Powikłania

Krwawienie

Powikłania znieczulenia Zakażenie

Zakażenie dróg moczowych Zakrzepowe zapalenie żył Depresja poporodowa Zapalenie błony śluzowej (endometritis) Zapalenie piersi i zaburzenia ilości pokarmu

Krwawienie

Jest związane z:

•    zaburzeniem obkurczania macicy,

•    niezaopatrzonym urazem porodowym (pęknięcie szyjki, krwiak przymacicz lub sromu, krwawienie do jamy brzusznej lub krwiak podskórny po cięciu cesarskim)

•    zaburzeniami krzepnięcia krwi (ciąża obumarła)

Prawidłowe obkurczenie macicy w połogu:

po urodzeniu popłodu : jak 20 t.c.

następnie (w ciągu 24 godzin) lekki rozkurcz: dno na

wysokości pępka (24 t.c.)

5 dzień: ¹/₂ odległości między pępkiem a spojeniem łonowym

7 dzień: nad spojeniem łonowym (12 t.c.)

Krwawienie - postępowanie

Ocena stanu ogólnego i nawodnienie

Krystaloidy lub dextran - Krew (KKCz)

Obkurczenie macicy

Farmakologiczne obkurczenie: oksytocyna, Metergina. prostaglandyny (Prostin)

Masaż przez powłoki

Źródło krwawienia

Oglądnięcie we wziernikach szyjki i ścian pochwy Założenie dodatkowego szwu Pozostawione resztki popłodu - skrobanie Ewakuacja krwiaka - w znieczuleniu Hysterektomia położnicza

Odchody (lochia)		Zapalenie błony śluzowej macicy (Endometritis)
Są związane z opróżnianiem jamy macicy i		Najczęściej około 3 doby po porodzie.
gojeniem rany po łożysku:		Objawy:
		Cuchnące odchody
• Krwistoczerwone (rubra) - 1 doba		Temperatura
• Brązowe (fusca) - 2-3 doba		Bolesność macicy
• Żółte (flava) - 3-4 doba		Występuje częściej u osób:
•    Przezroczyste (alba) - 2-3 tygodnie •    Ustąpienie po 4-6 tygodniach. Karmienie piersią przyspiesza obkurczanie macicy		-    nie karmiących -    po cięciu cesarskim -    z pozostawionymi resztkami popłodu
		Postępowanie: antybiotykoterapia

i