SAM51

/V*

Przeciwwskazania

1.    Brak zgody pacjenta.

2.    Ostry zawał serca (< 4 dni, wg zaleceń ACC/AHA < 2 dni).

3.    Niestabilna dławica piersiowa (< 2 dni od wystąpienia ostatniego bólu wieńcowego).

4.    Objawowe zaburzenia rytmu. ***    ^ ^

5.    Niewydolność serca znacznego stopnia flVJdgsa wg NYHA).

6. Źle kontrolowane nadciśn.    71CCWIA zaliczone do przeciwwskazań względnych I

7.    Oiftf łi^łenienfr^nia ^<2&ć<W2$>, wsierdzia lub osierdzia.

8.    źwężemtratstawki amralnej anacznegp-stopnia (pole < 0,75 cm¹, gradient >70 mmHg).

9.    Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu (wg ACC/AHA zaliczone do przeciwwskazań względnych).

10.    Tętniak rozwarstwiający aorty.

11.    Ostra zatorowość płucna.

Ii. Zakrzepica żylna kończyn dolnych.

13. Inne ostre i/lub niewyrównane schorzenia niekardiologiczne (np. chor. przebiegające z gorączka. nieudolność nerek, niewyrównana cukrzyca, tyreotoksykoza, zaburzenia wodno-elektrontowe).

W sposób indywidualny należy rozważyć ryzyko wykonania badania wysiłkowego w następujących sytuacjach (ewentualne korzyści muszą przewyższać ryzyko).

1.    Zwężenie zastawki aortalnej umiarkowanego stopnia (bezobjawowe).

2.    Kardiom iopatia przerostowa bez zwężenia drogi odpływu.

3.    Zaawansowane formy bloków przedsionkowo- komorowych.

4.    Niepełnosprawność fizyczna i/lub psychiczna pacjenta.

5.    Zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej lub jego ekwiwalent.

S. Blok przedsionkowo-komorowy 111° bez zabezpieczenia stymulatorem.

Jctrolitowe.

^    ,    ....    __ •    ’crc**7

P wykonania badania. I

(3P Skierowanie na badanie wystawione przez Ickarzafprowadzącego z przedstawieniem rozpoznania

klinicznego, celu badania oraz stosowanego leczenia

Zgoda pacjenta.

Przeszkolony personel i nadzór lekarski podczas badania.

Wyposażenie w odpowiednią i sprawną aparaturę.

Prawidłowe warunki klimatyczne w pracowni (dobra wentylacja, temp. 20-23°C).

-Jj    Przygotowanie pacjenta

Lekki posiłek 2-3 h przed próbą wysiłkową.

W dniu badania zakaz picia kawy, mocnej herbaty, palenia tytoniu.

Powstrzymanie się od wysiłku co najmniej 12 h przed badaniem.

Wstępne krótkie badanie kliniczne.

Wyjaśnienie procedury badania.

Pouczenie o konieczności natychmiastowego zgłoszenia dolegliwości mogących pojawić się w trakcie badania (ból w kl. piersiowej, duszność, zawroty głowy, zaburzenia widzenia i inne). Wygodne ubranie i obuwie, najlepiej sportowe.

Przygotowanie skóry - usunięcie owłosienia, abrazja naskórka w celu zmniejszenia oporności

i Doprawy adhezyjnoźci). _ ___

9. fUmieszczeniecicktroa (jeden z typocCych wariantów):

z kończyn górnych — na tylnej lub przedniej powierzchni kl. piersiowej, możliwie blisko stawów barkowych,

z kończyn dolnych - zwykle na tylnej lub przedniej powierzchni tułowia, poniżej linii pępkowej, pOrf    faboowu,

przedsercowych - w miejscach tyjjowych dla odprowadzeń V| - V*. -9    n-n

Próby w zależności od celu wykonuje się po odstawieniu przyjmowanych przez pacjenta lekowTuo bez konieczności zaprzestania ich podawania. Protokół badania należy dobierać w taki sposób, aby czas trwania próby zamykał się w granicach 6-15 min. Badania wykonuje się. wykorzystując bieżnię

55