SAM56

,K

• prolaps milralny. ^    *

• hipokaliemia, _

f niedokrwistość, •    _t ‘

t hipcrwenlylacja, -

•    leczenie preparatami naparstnicy,

•    zaburzenia hormonalne u kobiet.

Przyczyny wyników fałszywie ujemnych:

■ zbyt małe obciążenie wysiłkiem,

itei=oujanyCłr3i%2rewadzBirEK€,

choroba jednej tętnicy wieńcowej przy dobrym krążeniu obocznym,

• przyjęcie przed testem nitratów, blokerów kanałów wapniowych, molstdennny.

^c*^^Łv‘^J (jjjeki a próba wysiłkowa /

Digoksyna - lek ten powoduje nieprawidłowe obniżenie odcinka ST podczas wysiłku u 25-40% osób zdrowych. Digoksynę powinno się odstawić co najmniej 2 tygodnie przed próbą.

^ tis    i~»-it ę-Ł-]

0 /ł-blokery - pomimo wpływu leków z tej grupy na maksymalną częstotliwość rytmu serca w czasie wysiłku analiza wartości diagnostycznej próby wysiłkowej u osób leczonych i nieleczonych P-blokcntmi nie wykazuje różnic. Wydaje się, że w przypadku rutynowego wykonywania próby u chorych z objawami, które mogą być związane z chor. wieńcową, nie jest konieczne odstawienie ^•blokerów, gdyż wiąże się to z potencjalnym ryzykiem.

<łdtViau-oi ąc^ (W³- C- ”Ł*y

Leki hipotensyjne - mogą zmniejszać wartość diagnostyczną próby poprzez zmiany odpowiedzi .ciśnienia tętniczego na wysiłek.

^ fV<p^vS<"i sW v

AzoŚłj^^^jgl^ie^przez chorego azotanu przed próbą może zmniejsza ć natężenie bólu i zmiany odcinka ST związane z niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Słowniczek:

-    NYHA - 4 stopniowa skala niewydolności krążenia

ACC/AHA - standardy postępowania amerykańskich towarzystw chorób serca

granica progu anacrobowego - stan, w którym mięsień sercowy przestawia się na tryb oddychania

w warunkach beztlenowych

odczyn wazowagalny - związany z nadmiernym napięciem nerwu błędnego

-    prolaps mitralny - wypadanie płatka lub obu płatków zastawki mitralnej do lewego przedsionka wartość predykcyjna dodatnia -wartość rokownicza np. przy której prawdopodobieństwo rozpoznania choroby wieńcowej jest duże.

Materiały opracowała na podstawie;

¹ Elektrokardiografia dla lekarza praktyka. T. Tomasik, A. Windak. A. Skalska. J. Kulczycka, J.Koccmha. „Vesa!ius" Kraków 1994 - Wydanie I

2. Elektrokardiograficzne próby czynnościowe: I. Korzeniowska-Kubacka. E. Szufladowicz. K. Mazurek, R. Baranowski, R. Piotrowicz. (w:J Nowoczesna diagnostyka kardiologiczna.

Jolanta Wiktorska