Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta
9

10.    Oceń udział przepony:

-    połóż jedną rękę w okolicy przepony, a drugą na mostku (ryc. 9.14a),

-    połóż woreczek z piaskiem (3-4 kg) na brzuchu pacjenta (ryc. 9.14Ó) — podczas wdechu napięte mięśnie brzucha (tłocznia brzucha) unoszą woreczek.

11.    Poproś pacjenta o powtórzenie ćwiczenia oddychania przeponowego z pokonywaniem ciężaru woreczka.

12.    Uporządkuj sprzęt.

13.    Zdezynfekuj i umyj ręce.

14.    Oceń postępy pacjenta w oddychaniu i udokumentuj zabieg.

•    Ćwiczenia oddechowe zaczyna się zawsze od relaksacji (rozluźnienie mięśni i odciążenie psychiczne ułatwiają wykonywanie ćwiczeń i koncentrowanie się na nich).

•    Gimnastykę oddechową wykonuje się zawsze w pozycji wygodnej dla pacjenta, co zachęca do współpracy.

Obowiązujące zasady

Ryc. 9.14. a. b. Gimnastyka oddechowa. Ocena udziału przepony.

9.5.7

Drenaż ułożeniowy [+]

Nazwa zabiegu    Drenaż ułożeniowy.

Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

•    Ćwiczenia oddechowe należy wykonywać rano po przebudzeniu, przed jedzeniem i przed snem (dostosowanie czasu ćwiczeń do procesów fizjologicznych organizmu wzmocni jego kondycję psychiczną i fizyczną).

•    Czas trwania ćwiczeń uzależnia się od aktualnego samopoczucia pacjenta. Ważne jest stosowanie gimnastyki codziennie do trzech razy dziennie. Systematyczne wykonywanie ćwiczeń spowoduje, że staną się nawykiem.

Drenaż ułożeniowy (bierny) to specjalne ułożenie pacjenta stosowane w celu ułatwienia odpływu wy dzieliny zalegającej głęboko w drobnych oskrzelikach i pęcherzykach płucnych.

Istotą jest zastosowanie takiej pozycji, w której kierunek drenowanego oskrzela jest zbieżny z przebiegiem oskrzela głównego. Sprzyja to odpływowi wydzieliny pod wpływem siły ciężkości (ryc. 9.15).

•    Pielęgniarka posiada wiedzę na temat topografii płatów, segmentów płucnych oraz oskrzeli zaopatrujących te segmenty.

•    Pielęgniarka zna schemat drenażu ułożeniowego, związek umiejscowienia zmian chorobowych zc stosowaną pozycją.

•    Uczestniczy w badaniach diagnostycznych (rtg, bron-chografia) w celu ustalenia umiejscowienia zmian chorobowych.

•    Ustala z lekarzem i rehabilitantem plan postępowania.

•    Przygotowuje pacjenta psychicznie i fizycznie.

•    Wykonuje drenaż ułożeniowy na zlecenie lekarza.

•    Dokumentuje i ocenia wynik działania oraz przekazuje informacje lekarzowi, rehabilitantowi i innym członkom zespołu terapeutycznego.

•    Ponosi odpowiedzialność za decyzję o wykonaniu zadania, przebieg i wynik działania.

Przygotowanie    Przygotowanie psychiczne

pacjenta    • Nawiązanie kontaktu i współpracy.

643