Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta2

•    Strzykawka jałowa 10 cm z 0,9% roztworem NaCl.

•    Maski i okulary w celu ochrony osoby wykonującej zabieg przed zakażeniem.

•    Aparat Ambu.

•    Ssak elektryczny lub centralne źródło próżni.

•    Pojemnik na odpadki.

Sposób wykonania. Algorytm

1.    Sprawdź zlecenie.

2.    Przygotuj niezbędny sprzęt do zabiegu.

3.    Przygotuj pacjenta psychicznie i fizycznie.

4.    Umyj i zdezynfekuj ręce.

5.    Załóż czyste rękawiczki.

6.    Odessij wydzielinę z jamy ustnej.

7.    Wyrzuć zużyty sprzęt do odpowiedniego pojemnika (na odpady zakaźne).

8.    Załóż jałowe rękawiczki.

9.    Połącz jałowy cewnik z drenem ssaka.

10.    Przeplucz zestaw jałowym 0,9% roztworem NaG.

11.    Wprowadzaj cewnik do tchawicy:

-    przy wyłączonym ssaniu,

-    delikatnie, lecz szybko,

-    do wyczucia oporu.

12.    Cofnij cewnik minimalnie.

13.    Włącz ssanie.

14.    Wycofuj cewnik powoli, jednocześnie skręcając go wokół własnej osi.

Zapamiętąj:

Unikaj poruszania cewnikiem w dół i w górę.

15.    Skompensuj odsysaną objętość powietrza:

-    polecając pacjentowi wykonanie głębokiego wdechu,

-    rozprężając aparatem Ambu,

-    wykonując głęboki wdech ręcznie — Manuał Sigh (funkcja respiratora).

16.    Wyrzuć zużyty sprzęt do odpowiedniego pojemnika.

17.    Załóż nowy, jałowy cewnik.

18.    Przepłucz cały układ przewodów.

19.    Udokumentuj zabieg.

20.    Zdezynfekuj i umyj ręce.

Obowiązujące

zasady

•    Psychiczne przygotowanie pacjenta.

•    Współpraca pacjenta usprawnia przeprowadzenie zabiegu, zmniejsza poczucie lęku przed zabiegiem.

•    Przed wykonaniem zabiegu wykonuje się inhalację, drenaż ułożeń iowy, oklepywanie. Przygotowanie fizyczne wpływa pozytywnie na skuteczność

zabiegu. Usunięcie wydzieliny będzie łatwiejsze i pozwoli na utrzymanie drożności dróg oddechowych.

•    Przestrzeganie zasad ascptyki, aby zapobiegać zakażeniom szpitalnym.

•    Zabieg wykonuje się zgodnie z procedurą.

•    Po odessaniu wydzieliny rozpręża się płuca.

•    Odsysa się 15-20 s, najdłużej 30 s. Zapobiega się nagłej desaturacji — spadkowi wysycenia tlenem hemoglobiny krwi tętniczej.

•    Wprowadza się cewnik do tchawicy przy wyłączonym ssaniu, aby zapobiec niedodmie i urazowi.

•    Podczas odsysania wydzieliny u pacjenta zamoni-torowanego obserwuje się zapis pracy serca, tętno, saturację.

Zapamiętaj:

W przypadku wystąpienia zaburzeń w zakresie wyżej wymienionych parametrów natychmiast przerywa się zabieg.

Uwaga

1.    W przypadku wystąpienia bradykardii, desaturacji przerywa się zabieg.

Niepożądane zjawiska odruchowe: w następstwie podrażnienia nerwu błędnego w obrębie tchawicy i krtani mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca (w przypadkach ekstremalnych bradykardia lub asystolia ze spadkiem ciśnienia tętniczego lub nawet nagłym zatrzymaniem krążenia).

2.    Jeśli odsysana wydzielina jest gęsta, wykonuje się wlewkę dotchawiczą z fizjologicznego roztworu NaCl w celu upłynnienia wydzieliny.

9.5.9

Stosowanie udogodnień dla pacjenta leżącego w łóżku [•]

Nazwa zabiegu    Stosowanie udogodnień dla pacjenta leżącego w łóżku.

Istota i cel    Zabieg polega na dobraniu i zastosowaniu udogodnień

w zależności od pozycji ułożeniowej i stanu pacjenta w celu zapobiegania powikłaniom i następstwom długotrwałego unieruchomienia w łóżku (patrz też podrozdz. 9.4) i stworzenia pacjentowi komfortu przebywania w łóżku w celach leczniczych, np. w chorobach kręgosłupa.

649