SCAN0228

2013-05-09

Rak piersi - aktualnie stosowane metody diagnostyczne oraz symptomatologia w badaniach obrazowych

Marta Dura

Zakład Radiologii i Diagnostyki obrazowej Szpital Uniwersytecki nr 2 w Bydgoszczy

Zapadalność na raka piersi zaczyna lawinowo rosnąć u kobiet po 30 r.ż. i dotyczy zwykle kobiet w wieku o kotom enopa u za lny m.

Rak sutka jest nowotworem o długiej fazie_;przedklinrcznej. Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania, ale istnieje wyraźna. zależność między..wielkością zmiany a okresem wystąpienia objawów rozprżestrzeniania: się raka sutka.

Rak sutka wykryty we wczesnym okresie wzrostu - poniżej lOmm najczęściej nie daje przerzutów do okolicznych węzłów chłonnych i rokuje wieloletnie przeżycie, a nawet wyleczenie w 90% przypadków.

W Polsce około 50%.przypadków jest wykrywana W stadium zaawansowania, dlatego najczęściej wykonywanym zabiegiem jest amputacja.

Patogeneza

Czynniki egzogenne:

o Wiek -ukoblętpohlżej 25r.;i. rak sutka występuję rzadko, u: kobiet w powyżej 45 r. ż. ryzyko jest wystąpienia wzrasta lOOkrotnie, wskazuję to narólę hormonów estrogenowych'i prógesterónó wy eh,.

o ryzykozachorowania rośnie w okresie aktywnym reprodukcyjnie,

u geografia zachorowalności-więksże ryzyko zachorowalności-Europa, Ameryka Pin., mniej zachorowań-Dalekf Wschód, Ameryka Pld.l Afryka,

o czynniki reprodukcyjne¹- HTZ, środki antykoncepcyjne,

o alkohol,

o dieta-spożywanie dużej ilości ttuszczów(zwlaszcza nienasyconych),

o otyfość,

o gęstość mammograficzna-kobiety które mają wysoką gęstość mmg mają podwyższone ryzyko zachorowania.

Wstęp

Rak sutka - najczęstszy, nowotwór złośliwy wśród kobiet w Polsce.

Choroby nowotworowe są drugą co do częstości (za raz po chorobach układu krążenia) przyczyną śmierci kobiet w Polsce.

W 2009 roku zanotowano prawie 16 tysięcy nowych zachorowań, co stanowiło 22% rozpoznań choroby nowotworowej. Umieralność na raka piersi w 2009r. była jedynie minimalnie niższa niż na nowotwory płuca i oskrzeli (5424 zgonów z powodu raka piersi; 5947 - nowotwory płuca i oskrzeli).

Naciekający rak sutka

>    Jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym tego narządu.

>    Najczęściej rozpoznawane typy histologiczne naciekającego raka sutka to:

-    rak przewodowy naciekający - ok. 75%,

-    rak zrazikowy; naciekający - ok.    10-15%,

-    rak cewkowy    - ok.    5%,

-    rak rdzeniasty    - ok.    5%,

-    rak śluzowy    -ok.5%.

Pozostałe typy histologiczne stanowią mniej niż 1% wszystkich raków sutka.

Genetycznie uwarunkowany rak sutka

•    5- 10% wszystkich przypadków- W rodzinach obarczonych taką predyspozycją obserwuje się znacznie częstsze zachorowania na raka sutka niż w przeciętnej populacji.

•    Oprócz nowotworów piersi w tych rodzinach występuje także tak jajnika.

•    Gen BRCA1 (chromosom 17).

•    Gen BRCA2 (chromosom 13).

•    Należą do grupy genów . supresorowych procesu nowotworowego i dziedziczą się w sposób dominujący.

•    Dla mężczyzn nosicieli mutacji ryzyko zachorowania jest znacznie niższe niż dla kobiet i wynosi tylko kilka %, mogą oni jednak przenieść mutację na następne pokolenie, jeżelj odziedziczą je kobiety to ryzyko zachorowania na raka piersi lub jajnika jest znowu bardzo wysokie.

1