Scan Pic0032

zdjęcia poda sie choremu przez zgłębnik nosowo-żołądkowy 100-200 ml powietrza i utrzyma się badanego w pozycji pionowej mniej wiecej przez 10 min bezpośrednio przed ekspozycją.

b.Badanie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego. U niektórvch chorych jest ono konieczne do ustalenia rozpoznania.

E. Leczenie

1.    Niepowikiana choroba wrzodowa. W celu potwierdzenia etiologii związanej z obecnością//, pylon należy przeprowadzić kuracje antybiotykową. Leczenie wstępne obejmuje środki obniżające kwasote soku żołądkowego. Ponadto zaleca sie choremu unikanie

alkoholu, kofeiny i n.l.p.z.

2.    Krwawienie. U 80% chorych krwawienie ustąpi samoistnie, lecz nadal utrzymuje się 7%-procentowy wskaźnik śmiertelności.

a.    Leczenie wspomagające

(1) Uzupełnianie płynów powinno się odbywać za pomocą dwóch kaniul dożylnych o dużym świetle._

(21 Może być konieczne przetaczanie preparatów krwi (np. masy erytrocyramej "eiem wyTÓwuwwania niedokrwistości, świeżego osocza mrożonego vv zaburzeniach .szepnięcia lub płytek krwi w trombocytopenii).

(3)    Dożylne stosowanie blokerów receptorów H: jest często stosowane, jakkolwiek nie ma badań, które wskazywałyby na wpływ tych leków na zatrzymywanie nawrotów krwawienia bądź zapobieganie im.'

(4)    Podawanie oktreo twdu lub wazopresvnv może bvć pomocne w zatrzymywaniu krwawienia.

b.    Leczenie zasadnicze

(1)    Leczeniem z wyboru jest endoskopowa eiekrrokauieryzacja lub skier o terapia.

(2)    Mogą. być konieczne embolizacja pod kontrolą "angiografii lub zabieg chirurgiczny.

3.    Przedziurawienie. Leczenie obejmuje odsysanie treści żołądkowej za pomocą zgłębnika nosowo-żołądkowego, podawanie dożylne płynów, stosowanie antybiotyków (np. ceiotaksyny) i leczenie operacyjne. *

F. Zalecenia

ośrodku podstawowej o ciek meavczne;.

•    .Sl    «    .<

Chorzy z niedokrwistością lub objawami czynnego krwawienia powinni być przyjęci „o leczenia szpitalnego no konsul tac; i z chirurgiem lub gastroent ero 1 c kem. u. Cne nr/ z ccjavvaini zacurzen aeme mmunz ezzycn powinni cyc prm/rm ' .z:; na    ”

oddziały imensywnej terapii i powinni być skonsultowani przez gasirceń:erolc<za w trybie pilnym.

4. Chcrzv z orzedziurawieniem zcładka musza bvć konsultowani zrzez ekirurz-