Tabela 5.4
Wyniki badań audiologicanych w. różnych typach niedosłuchu
Lokalizacja uszkodzenia : | |||||
Óbjaw/ba danie |
przed- ślimakowa |
ośrodkowa | |||
ślimakowa |
poza-. ślimakowa |
w pniu mózgu |
korowa | ||
Ubytek słuchu w audiometrii tonalnej powietrznej |
równomierny, większy w zakresie tonów niskich |
tonów średnich i wysokich |
tonów wysokich |
nieznaczny, nietypowy |
nieznaczny, nietypowy, kontrlate- ralny |
Różnica m. krzywą powietrzną i kostną |
15 do 40 dOB (rezerwa ślimakowa) |
poniżej 15 dB |
obie krzywe pokrywają się |
obie krzywe pokrywają się |
obie krzywe pokrywają się |
Krzywa artykulacyj-na |
przesunięta w prawo, 100% zrozumienia |
jedno- lub dWukiopiu- lasta, brak 10(0% zrozumienia |
kopulasta (schisau-cusis) *, brak 100% zrozumienia |
zbliżona do prawidłowej |
dbliżona do prawidłowej |
Rozumienie mowy utrudnionej |
0 |
0 |
upośledzone jedno stronnie |
upośledzone jedno- lub obustronnie |
upośledzone przeciw-lub obustronnie |
Wyrównanie głośności |
nie występuje |
występuje |
nie występuje |
0 |
0 |
Próba Lflschera-Zwi-słockiego, progi różnicowania przyrostów progowych tonów |
2—3 dB |
0,1—0,4 dB |
2—3 dB |
powyżej 3 dB |
powyżej 3 dB |
Próba Fowlera |
przebieg krzywej równoległy do normalnej krzywej |
przebieg pionowy zbliżający się do normalnej |
0 |
0 |
0 |
Wartości SISI |
niskie (0—20%) |
wysokie (80—100*/#) |
niskie |
■niskie |
niskie |
Typ krzywych Jer- |
I |
II |
III, IV |
I, III, IV |
0 |
gera (audiometria ■ Bśkśsy’ego) |
albo 0 | ||||
Lokalizacja dźwięku |
upośledzo- |
dobra |
upośledzo- |
upośledzo- |
upośledzo- |
na |
na znacz- |
na znacz- |
na kontr- | ||
nie |
nie (lub zniesiona) |
lateralnie | |||
Zanikanie tonu |
nie wy- |
umiarko- |
znaczne |
znaczne |
znaczne |
stępuje |
wane |
(powyżej | |||
(0*—lliO dlB) |
(1—25 dB) |
30—35 dB) | |||
Audiometria impe- dancyjna a) próg odruchu |
powyżej |
poniżej |
wysoki |
0 |
0 |
strzemiączkowego |
60. dB |
60 dB |
90—100 dB | ||
b) sumacja głośności |
powyżej |
mała po- |
powyżej |
0 |
0 |
25 dB |
niżej 25 dB |
25 dB | |||
ERA a) czas utajenia |
wydłużony |
skrócony |
wydłużony |
wydłużony |
wydłużony |
b) krzywa |
0 |
pionowa |
pozioma |
pozioma |
pozioma |
wejście/wyjście |
* Znaczne różnice między progiem w audiometrii tonalnej a progiem zrozumienia mowy (znacznie gorszy).
Wyniki badań słuchu przedstawiają się następująco:
1) w audiometrii tonalnej jednostronny ubytek słuchu bardziej nasilony w zakresie tonów wysokich,
2) w -audiometrii ano wy nieproporcjonalnie duży ubytek dyskryminacji dźwięków mowy w stosunku do ubytku w audiometrii tonalnej (słyszenie roz-szczepienne — schisacusis),
3) objaw wyrównania głośności w zasadzie nie występuje, niskie lub zerowe wartości w próbie SISI, audiometria Bekesy’ego, krzywe typu III lub IV, próg różnicowania przyrostów progowych 1—3 dB,
4) patologiczne zanikanie tonów, wyraźnie zaznaczone (ponad 30 dB/min),
5) w audiometrii impedancyjnej wysokie progi natężenia dźwięku potrzebne do wywołania odruchu\strizemiączkowego lub zanikanie tego odruchu,
6) lokalizacja dźwięku zaburzona po stronie uszkodzonego nerwu słuchowego.
1. Pień mózgu. Uszkodzenie w obrębie pnia mózgu nie wywołuje specyficznych zaburzeń słuchu i stąd wynika potrzeba wykonywania większej liczby testów‘audiologicznych i ścisłego ich korelowania z wynikami badań neurochirurgicznych (w badaniu czynności innych nerwów).
327